Как избавиться от серомы после пластики груди?

Почему образуется серома, что это такое и как от нее избавиться?
Вторник, 11 сентября 2018 года
Серома после увеличения груди

Постоперационный период в пластической и реконструктивной хирургии молочных желез не всегда связан с одними лишь ожиданиями чудесного преображения или излечения от недуга. Так, в редких случаях, но всё же имеющих место, у пациентки, перенесшей пластику груди, возникает такое осложнение как серома.

Серома представляет собой скопление под кожей лимфозной жидкости, вызванное травмированием стенок кровеносных сосудов во время хирургического вмешательства. Серома может быть как обычным побочным эффектом, так и настоящей угрозой здоровью человека. Как избавиться от этого осложнения и чего ожидать в процессе лечения?

Почему возникает серома

Вероятность образования серомы есть всегда, будь это эстетическая пластическая операция или вмешательство, связанное с лечением онкологических процессов (полной или частичной мастэктомии). В процентном соотношении распространенность осложнения составляет 1-2% и 35% соответственно. Конкретная этиология неизвестна, но принято считать, что образованию серомы способствует сочетание нескольких факторов, а именно:

  • повреждение лимфатических узлов во время операции
  • высокий уровень кровотечения
  • образование гематомы
  • сильное сдавливание тканей при эндопротезировании крупными имплантатами
  • некачественный дренаж
  • сахарный диабет, ожирение, курение
  • несоблюдение пациенткой правил реабилитации

Когда жидкости много или нет путей оттока, она стекает и собирается под кожей

К чему приводят все перечисленные факторы? Повреждение сосудов, по которым перемещается кровь и лимфа, вызывает воспалительный процесс, в результате которого выделяется жидкость. её появление вызывает боли и отеки в травмированных участках. Но когда жидкости много или нет путей оттока, она стекает и собирается под кожей. Это скопление называется серомой, цвет которой может варьироваться от красноватого до бледно-желтого.

Как понять, что у вас серома?

Различают несколько признаков, по которым пациентка может заподозрить у себя формирование серомы. Патология, кстати, может появиться как сразу после операции, так и спустя год или даже 10 лет. Такие исключительные ситуации зарубежные хирурги объясняют установкой текстурированных имплантов.

Комментирует пластический хирург Игорь Милькевич

Первые симптомы пациентка замечает через 1 -2 неделю после маммопластики. Грудь деформируется, меняется её объем, появляются боли. Страдать от патологии может как одна, так и обе молочные железы. Если речь идет о первом случае, то заметна сильная асимметрия. В ряде случаев эти симптомы схожи с признаками обычного отека, являющегося элементарным последствием пластики груди. Физиологический отек рассасывается самостоятельно и не требует внимания врача. А в случае с серомой надо быть очень внимательным, поскольку, хоть она тоже способна к самостоятельному рассасыванию, существует риск возникновения других осложнений. Это и воспаление, свищи, некроз и т.д. Чтобы исправить подобные патологии, необходимо более серьезное решение в виде повторной операции и удаления имплантов.

Если же площадь участка груди, приносящего дискомфорт, увеличивается, а при ощупывании чувствуется шишка, то это свидетельствует о развитии осложнения. Нужно срочно обратиться к своему пластическому хирургу. Также консультация врача необходима, если есть и другие симптомы: смещение соска, повышенная температура, чувство распирания и боли при прикосновении к груди, рубцы обретают красный цвет и становятся ощутимо горячими.

Диагностика и лечение серомы после маммопластики

Весь сентябрь в Центре пластической хирургии при больнице РАН в Санкт-Петербурге установлены специальные цены на пластику груди! Узнавайте подробности по телефону: +7 (812) 92-514-92

Поставить точный диагноз «серома» врач сможет после одного из способов обследования — УЗИ, рентгеновской маммографии или магнитно-резонансной томографии.

Комментирует пластический хирург Игорь Милькевич

В ряде случаев небольшие серомы рассасываются сами, но если масштабы осложнения гораздо больше, то выбирают один или несколько из методов лечения, которые должны улучшить процесс оттока серозной жидкости, устранить воспаления и болевой синдром, и исключить рецидив осложнения. Для этого предусмотрено выполнение ряда процедур.

Вакуумное отсасывание, во время которого из организма шприцем выкачивают лишнюю жидкость. При этом не затрагивается шов. Такая процедура дает результат, если объём серомы небольшой, или используется для определения состава жидкости. Если же у пациентки установлен имплант, то хирург должен действовать максимально осторожно, чтобы не задеть его. Бывает достаточно 2-4 сеансов, но если есть необходимость, то процедура выполняется каждые двое суток на протяжении нескольких недель.

Также пациентам устанавливают дренажные трубки, через которые из организма выходят избытки жидкости. Но дренирование нельзя назвать эффективным методом борьбы с серомой, потому что патология вполне может образоваться и после удаления дренажа.

Назначение курса лекарственных препаратов даёт эффект при малом масштабе серомы. Обычно в курс входят антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды и антибактериальные препараты местного применения.

Когда требуется хирургическое лечение серомы

По статистике, практически все случаи образования серомы не требуют хирургической коррекции. Но оперативное вмешательство может потребоваться в тех ситуациях, когда возникает постоянный рецидив осложнения и если нельзя применить консервативное лечение (обычно это происходит при онкологических заболеваниях, когда длительный дренаж не сочетается с химиотерапией).

Если такое происходит, тогда хирургически удаляют серозную жидкость и при наличии фиброзную капсулу. Операция завершается наложением швов и установкой дополнительного дренажа. Когда же кроме серомы присутствует и сильное воспаление, то удаляется грудной имплантат. Вновь провести эндопротезирование груди можно будет только спустя 3 месяца.

Чтобы не допускать подобного развития осложнений, необходимо выбрать квалифицированного пластического хирурга, пройти тщательное предоперационное обследование и безоговорочно выполнять все рекомендации реабилитационного периода после маммопластики.

Марта Русецкая

Комментарии

  • 0
    Наташа (nata)17 сентября 2018 года в 19:49:22    
    Игорю Николаевичу Милькевичу

    Игорь Николаевич, огромное Вам  спасибо! Чувствую себя женщиной после операции у Вас. Вкратце моя история… В 2015-м сделали мастэктомию левой груди. Что я пережила, врагу не пожелаю. До реконструкции груди поначалу не было дела… Думала, спасибо, что живая осталась. Но потом… ведь жизнь идет, я молодая (46 лет). Вот и стала узнавать про восстановление груди. О докторе Милькевиче неоднократно слышала похвальные отзывы. И теперь, после своей операции, поняла, насколько все это было правдой. Теперь по мне и не скажешь, что я пережила настоящий ужас и что с моей грудью что-то не так. Спасибо богу, что помог и что привел в Центр пластической хирургии при больнице РАН. Там я делала восстановление груди у доктора Милькевича.

  • 0
    Яна Леонова (Yana_Leonova)21 сентября 2018 года в 17:56:13    

    Спасибо за статью! Думаю, ваш материал идеально было бы дополнить информацией вот отсюда http://www.tecrussia.ru/vse-stati.htm