В Перми недовольны Приказом Минздрава о пластической хирургии

Врачи в регионах считают новый документ преимуществом столичных клиник
Понедельник, 21 января 2019 года
Пермь

Обсуждения Приказа№ 298н, принятого Минздравом и вступившего в силу в июле прошлого года, не прекращаются до сих пор. Согласно новым правилам, оказывать услуги в сфере пластической хирургии стало сложнее — необходимо дорогостоящее оборудование (рентген, МРТ), больше сотрудников, особое строение здания и т.д. Московские пластические хирурги высказали своё недовольство еще летом на конференции, которую организовывала главный пластический хирург РФ Наталья Мантурова совместно с информ-агенством «Россия сегодня». В регионах специалисты до сих пор продолжают обсуждать происходящие в отрасли изменения и даже пытаются противостоять ей. Так, клиники из Сургута и Санкт-Петербурга пытались оспорить Приказ в Верховном суде, но тщетно. В провинциях отношение к новшествам в области пластической хирургии воспринимаются острее — специалисты из Перми собираются подать обращение омбудсмену, сообщает местный портал 59.ru.

С чего все началось

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. № 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „пластическая хирургия“» (далее Приказ № 298н) официально имеет дату подписания 31 мая 2018 года. В силу документ вступил 3 июля. Получается, что выполнить новые требования ведомства клиники и хирурги должны были за месяц. Однако такой короткий срок оказался критичным для многих медцентров.

До принятия Приказа пластические хирурги могли проводить малоинвазивные операции в амбулаторно-поликлинических условиях, амбулаторно или в условиях дневного стационара. После серии смертей пациентов в московских клиниках весной 2018 года в Минздраве обратили пристальное внимание на это направление медицины и предприняли соответствующие меры по ужесточению правил оказания услуг по эстетической хирургии. Свою точку зрения на грядущие и уже происходящие перемены высказал д.м.н., пластический хирург из Перми Плаксин Сергей Александрович. Опыт врача превышает 25 лет, за которые он никогда не рисковал здоровьем пациента ради красоты.

Пластический хирург Сергей Плаксин

— Отличительные черты хирургии — это высокий риск, включающий аллергическую реакцию, индивидуальные особенности. В эстетической хирургии эти факторы сведены к нулю, и трагические случаи происходят в крайне редких случаях и имеют свои причины, а не просто из-за самого факта проведения пластической операции. Откровенно говоря, даже в стоматологии рисков достаточно, однако чиновники закручивают гайки только в отношении нас. Даже если рассматривать с точки безопасности пациентов — требуемое дорогостоящее оборудование не обозначает однозначное спасение в экстренных ситуациях.

Доктор Плаксин был заведующим центром пластической хирургии ПГМУ (Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера), работал на базе стоматологической больницы. Сейчас его закрыли, а Сергею Александровичу выписали штраф в 125 тысяч рублей. По оценке самого Плаксина, во время проверки сотрудники регионального Росздравднадзора были настроены именно «закрыть» клинику. Для вынесения такого строго «приговора» нашлись причины. Поводом к закрытию стал факт, что центр располагается в одном здании с поликлиникой, но к корпусу хирургии от поликлиники и лаборатории нет теплых переходов. Последние теперь обязательно должны быть в любом здании, где расположено отделение пластической хирургии, диктует новый Приказ. Теперь в ПГМУ планируют создать новую клиническую базу, в которой можно было бы открыть отделение пластической хирургии.

В Перми, уверяет Сергей Александрович, контролирующие органы закрыли практически все коммерческие клиники пластической хирургии, кроме медцентра самого Плаксина «ЭстМед», где специалист проводит только амбулаторные процедуры.

Доктор медицинских наук уверен, что результаты проверок могли быть более мягкими. К такому выводу врач пришел после общения с коллегами из других городов. Там хирургам местный Росздравнадзор разрешил продолжать работу, но с определенными ограничениями:

— Мои московские коллеги в большинстве своём работают по-прежнему — их просто не проверяли. Может, к ним придут с проверкой позже, конечно. Возможно, я категорично оцениваю всю ситуацию, но проводимые мероприятия кажутся обычной зачисткой рынка, чтобы уменьшить число региональных клиник, а всех пациентов таким хитрым способом привлечь в крупные столичные клиники, — возмущается пермский специалист.

Клиники считают требования Минздрава завышенными

В октябре Росздравнадзор отчитывался о количестве проверенных клиник и заявил, что почти 70% из них работали с нарушениями. Плаксин же уверен, что подобные заявления стали возможны только потому, что хирургов «поставили в невыполнимые условия».

— Новый Приказ кардинально отличается от того, что было раньше. Например, в Минздраве посчитали, что любая операция обязательно должна проходить в стационаре, в котором должен быть компьютерный томограф, МРТ, маммограф. Эти аппараты не нужны для пластических операциях, обследование пациенты проходят заранее и оперируют их только после получения анализов. Также сейчас запрещено проводить операции в условиях дневного стационара, но ведь наше правительство в 2014 году объявили о том, что стационарзамещающие технологии должны стать приоритетными.

Запретили размещать отделения пластической хирургии в жилых домах. А что на самом деле? В России примерно 70% частных клиник, которые располагаются как раз в частных домах. Теперь они все закрыты, какие-то перепрофилированы, но ведь сколько людей осталось без работы? Еще и пациенты в регионах теперь не смогут получить помощь по пластической хирургии по месту проживания.

Клиника пластической хирургии

Что касается обязательного дежурства, то по нормативам, круглосуточное дежурство за пациентами должен нести пластический хирург. Получается, что клиника должна ввести в штат 5 специалистов. Медики считают это требование излишним для сферы эстетической хирургии.

— Обязательное присутствие анестезиолога на операции — это понятное требование, потому что в ходе вмешательства может произойти какое угодно осложнение, от этого никто не застрахован. Но большинство требований из нового Приказа излишни и завышены.

Нововведения затронули и образование врачей. Отныне пластические хирурги могут проводить операции только при условии прохождения ординатуры, но по этой специализации её ввели только в 2016 году. Ранее для получения сертификата и образования пластического хирурга опытные доктора проходили профессиональную переподготовку в течение 5 месяцев. Однако особо въедливые инспекторы Росздравнадзора в своих заключениях отмечали, что хирурги не обладают требуемой квалификацией из-за отсутствия ординатуры. В итоге даже такой известный московский профессор Кирилл Пшениснов 2 недели доказывал, что является пластическим хирургом и имеет право оперировать.

Борьба не завершена?

Бороться с несправедливым, по их мнению, Приказом, клиники стали в Верховном суде. Две частные клиники пластической хирургии хотели оспорить новый документ, но судьи встали на сторону Минздрава. Затем последовали обращения ряда медцентров в прокуратуру и антимонопольную службу, но и там им отказали. В Перми руководители закрытых Росздравнадзором клиник планируют обратиться к уполномоченному по правам человека.

Наталья Римская

Комментарии