Блиц! Ответы хирургов на самые животрепещущие вопросы

Всё, что вы хотели знать о пластических операциях
Среда, 16 сентября 2020 года
Пластические хирурги Станислав Екимов и Марина Четверикова

Когда пластические хирурги дают интервью или пишут статьи, обычно они ограничиваются одной темой, а ведь пациенты заинтересованы в самых разных операциях и хотят знать все подробности как можно скорее. Что, ждать следующего интервью или авторской колонки? Ответы на некоторые вопросы хочется узнать здесь и сейчас!

Специально для таких нетерпеливых мы провели блиц-опрос ведущих пластических хирургов Санкт-Петербурга. На самые животрепещущие и важные вопросы о разных видах коррекции внешности ответили специалисты клиники DEGA — доктора Екимов Станислав Вадимович и Четверикова Марина Анатольевна. Ну что, приступим?!

Можно ли сразу выполнить 2 операции: интимную пластику и увеличение бюста?

Марина Четверикова: Конечно. Их можно совместить, потому что интимная пластика — не большое хирургическое вмешательство. Она проводится достаточно быстро, поэтому в одно наркозное время можно выполнить указанные операции.

Снижается ли чувствительность при интимной пластике? Возможен ли неудачный исход при интимной пластике?

Марина Четверикова: Конечно же, не снижается. Мы не работаем в той зоне, где может произойти снижение чувствительности. Наоборот, в некоторых случаях даже повышается.

Неудачный исход вряд ли возможен. Единственное, может быть самой пациентке недостаточно понравиться результат в том плане, что половые губы могут быть более асимметричные, оставлены чуть больше, чем того ожидала пациентка, и может потребоваться докоррекция.

Станислав Екимов: Ту зону, в которой расположены чувствительные рецепторы, мы не затрагиваем, обходим. Нет травматизации, всё безопасно, поэтому нарушения чувствительности не происходит.

После интимной пластики сложно ли рожать самой? Может ли такая коррекция в дальнейшем принести дискомфорт?

Марина Четверикова: Операция не должна влиять на возможность рожать. Используется современные методики, которые никак на это не влияют, поэтому после интимной пластики рожать можно и нужно. Такая операция не должна приносить дискомфорт в дальнейшем. Наоборот, мы делаем так, чтобы было комфортно пациентам.

Мешают ли наращенные ресницы при операциях на лице?

Марина Четверикова: Да, мешают. Смотря, какая операция. Если блефаропластика, то мешают. Реснички могут попадать в ранки, нам надо будет следить, чтобы они не попадали в разрезы, мы убираем эти речнички, поэтому перед операцией всех пациентов просим снять наращенные ресницы.

Станислав Екимов: Если никак не снять, то мы, безусловно, выполним операцию. Но лучше, конечно, прийти уже после того, как вы снимите наращенные ресницы.

Пациентка докторов Екимова и Четвериковой до и после эндоскопической периорбитопластики

Пациентка до и после эндоскопической периорбитопластики. Результат операции через 2 месяца после коррекции. Омоложение выполнили пластические хирурги клиники DEGA Станислав Екимов и Марина Четверикова

Какой самый большой размер груди можно сделать из «нулевки»?

Станислав Екимов: Основной момент тут играет фактор состояния кожи. Мы смотрим на параметры железы и на эластичность кожи. Если кожа растягивается, то в принципе всё-таки 3 размер будет смотреться максимально гармонично, будет безопасен. Чем больше имплантат, например, при 4ом, 5ом размере, это большее давление на ткани, сильное натяжение, поэтому лучше ограничиться третьим размером.

Марина Четверикова: При выборе импланта мы ориентируемся ещё и на пятно молочной железы, смотрим насколько оно может поместить этот имплант. Вряд ли получится сильно большой размер. Точнее, достичь его можно, но эндопротез будет контурироваться и выглядеть совершенно неэстетично.

А пластические операции проводятся под наркозом или местной анестезией?

Станислав Екимов: Если небольшие коррекции вроде верхней блефаропластики или коррекции рубца, то проводится под местной анестезией. Большинство операций — 99% — выполняется под наркозом, потому что объёмы вмешательства не позволяют провести их под местным обезболиванием.

Можно ли совместить ринопластику и круговую подтяжку лица?

За одну сессию липофилинга приживается примерно 150 мл пересаженного жира

Станислав Екимов: Можно, почему нет. Здесь всё зависит от случая. Иногда бывает очень сильный отек, что может помещать выполнению двух операций. Все зависит от объёма ринопластики, но в большинстве случаев эти операции совмещаются.

Марина Четверикова: А нужно ли совмещать такие большие операции? Потому что в реабилитации будет нарушено носовое дыхание и после круговых подтяжек у нас достаточно объемные повязки вокруг лица. То есть еще нужно смотреть, насколько это всё в реабилитации будет легко или тяжело переносить самому пациенту. Всё решается в зависимости от конкретного случая.

Что будет, если проснуться от наркоза во время операции?

Станислав Екимов: Ничего, потому что вы не проснетесь во время операции под наркозом. Проведение наркоза контролирует анестезиолог. Он четко рассчитывает по времени и дозировкам, что, когда и сколько нужно вводить, в зависимости от объема, времени операции. То есть вы просыпаетесь по завершении операции, когда она уже закончилась, когда наложены повязки.

Марина Четверикова: В основном пациенты, когда спрашиваешь их после операции, говорят о том, что они проснулись в палате. На самом деле пациентов будят уже в операционной после наложения всех компрессионных повязок, но сами пациенты не помнят этот момент.

Сколько длится реабилитация после абдоминопластики? Нужно ли сбросить вес?

Марина Четверикова: Смотря, какая абдоминопластика. После мини-абдоминопластики достаточно 1-2 недели, чтобы выйти на работу, после классической — уже подольше процесс, 3 недели обычно достаточно. Если был диастаз и мы ушивали мышцы, то человек должен некоторое время быть в полусогнутом положении, вот и поэтому где-то около 3-4 недель.

Станислав Екимов: Сбросить вес нужно. Необходимо снизить массу тела и подготовиться к операции. Если изначально такой план есть, то нужно заранее сбросить вес и ориентироваться на день операции. Ведь если вы похудеете после операции, то контуры фигуры могут измениться не в лучшую сторону. Если у вас в планах есть пункт «похудение», то лучше заняться этим до абдоминопластики, чтобы итоговые результаты получились успешными и эстетическим привлекательными.

Пластические хирурги Станислав Екимов и Марина Четверикова в операционной

Сколько длится реабилитация после ринопластики и круговой пластики лица?

Станислав Екимов: После ринопластики реабилитация не быстрая; отек может сохраняться достаточно долго и гулять практически до года. Основной отек уходит в течение первых 2 месяцев, а потом может становиться чуть больше или чуть меньше. В течение года нужно быть настроенным, что припухлость будет приходить и уходить. По поводу круговой подтяжки лица, отеки сохраняются длительное время до 1-1,5 месяца, то есть они, начиная со второй недели, уходят, но опять же — могут быть те же преходящие отеки в течение 3-4 месяцев. Не нужно пугаться этого, потому что таким образом лимфоток восстанавливается. Где-то к полугоду вы уже будете красивые.

Марина Четверикова: Я считаю, что на работу после круговой подтяжки можно выходить ближе к 3 неделям. Двух недель может быть недостаточно. Спустя 3 недели — 100% можно быть в социуме.

Для какого возраста рекомендована ринопластика?

Станислав Екимов: Для любого совершеннолетнего человека. Операция проводится не по возрастным группам, а по показаниям. Если есть показания, то операцию можно проводить в любом возрасте, если позволяет состояние здоровью.

Смогу ли я носить раздельный купальник после абдоминопластики?

Станислав Екимов: Конечно, сможете. Все линии разрезов и доступов располагаются таким образом, чтобы «уходили» в трусики, в линии бикини, поэтому вы сможете ходить в раздельном купальнике.

Через какое время после завершения грудного вскармливания можно делать пластику груди?

Марина Четверикова: Обычно мы рекомендуем после 6 месяцев с момента окончания лактации. Перед этим мы отправляем пациентку на УЗИ, чтобы посмотреть не расширены ли протоки после лактации. По результатам УЗИ смотрим и принимаем решение делать маммопластику или подождать еще.

После мини-абдоминопластики достаточно 1-2 недели, чтобы вновь выйти на работу

Какая помощь будет оказана в случае осложнений?

Станислав Екимов: Максимальная. Мы своих пациентов никогда не бросаем, то есть мы ведем их до получения полного результата.

Придется ли после увеличения груди постоянно ее корректировать?

Станислав Екимов: Нет, не придется. Все зависит от изменения массы тела девушки после операции, от гормональных колебаний. Если девушка не увеличивает массу тела больше чем на 3-4 кг в ту или другую сторону, то форма груди, как правило, стабильна. При этом все изменения происходит не с имплантом, а с мягкими тканями молочной железы. Надо просто следить за своим весом и все будет отлично.

Через сколько можно выходить на работу после верхней и нижней блефаропластики?

Марина Четверикова: Достаточно быстро — около недели, этого будет достаточно. Если же остается какая-то небольшая желтизна от синячков, ее можно спокойно замаскировать косметикой.

В каких случаях врач отказывает пациенту в операции?

Станислав Екимов: В тех случаях, если нет показаний к операции. Мы не делаем операции ради операции, то есть каждая коррекция внешности должна быть обоснована.

Марина Четверикова: Если есть какие-то противопоказания у пациента, например, декомпенсация хронических заболеваний, злокачественные новообразования, беременность…

Пациентка докторов Екимова и Четвериковой

Пациентка до и после бьютифицирующих операций по телу: абдоминопластике и липосакции. Фотографии результата спустя всего месяц после операции. Омоложение выполнили пластические хирурги клиники DEGA Станислав Екимов и Марина Четверикова

Возможна ли аллергия на силикон?

Станислав Екимов: Это двойной вопрос, потому что аллергия на сам силикон, касательно, к примеру, перчаток, которые мы носим на руках, со временем может возникнуть, если постоянно происходит контакт с этим силиконом. Что касается грудных имплантов, там стерильный силикон находится в оболочке. Каждый имплант имеет 6-слойную оболочку, то есть силикон не пропотевает, нет никакого контакта мягких тканей с самим наполнителем, потому аллергию на силикон в данном случае импланты не вызывают.

Как долго держатся отеки после блефаропластики?

Марина Четверикова: В пределах двух недель. Это среднестатистически. Если взять, например, блефаропластику с перераспределением жировых пакетов, здесь уже отечность может держаться чуть дольше, могут периодически возникать отеки, которые даже в течение 1-3 месяцев появляются и исчезают. Если классическая обычная блефаропластика на верхних веках, то отеки длятся всего неделю, потом все проходит.

После круговой подтяжки лица, отеки сохраняются длительное время до 1-1,5 месяца

На какой день снимают швы после пластики век?

Марина Четверикова: Мы снимаем швы на 5 сутки, некоторые врачи предпочитают на третьи сутки, другие снимают на седьмой день после операции.

Какая самая дорогая операция?

Станислав Екимов: Это всё зависит от объёма. Скорее, речь идет о комплексном лечении, в которое входит несколько операций и тогда, соответственно, цена будет выше, чем при какой-то отдельной операции. Но и здесь тоже есть некий плюс, потому что оперативное вмешательство, наркоз, палата, предоперационное обследование и послеоперационное ведение — всё это оплачивается один раз при проведении комплексной операции.

Марина Четверикова: И еще мы смотрим по категории операции. Чем сложнее категория, тем выше цена.

Может ли врач видеть конечный результат?

Станислав Екимов: Он его предсказывает. Врач, видя исходные параметры, уже знает, какой будет результат и к этому результату во время операции каждый доктор стремится. Естественно, то, каким будет результат вмешательства зависит не только от желания врача. Здесь учитываются пожелания пациентки, технические особенности операции и возможность их реализации.

Марина Четверикова: Мы показываем пациентам фотографии с подобными случаями. Учитывая наш опыт, мы прогностически примерно знаем, что будет в конце.

Операция проводится не по возрастным группам, а по показаниям

Допускается ли в пластической операции отказ от наркоза?

Станислав Екимов: Да, можно отказаться от наркоза, тогда и операция не будет выполнена. Здесь все закономерно.

Что такое липофилинг груди?

Марина Четверикова: Липофилинг — это введение собственной жировой ткани в область молочных желез для увеличения размера груди или коррекции формы. Через где-то 4-6 месяцев мы оцениваем результат. Если требуется, может быть несколько сессий липофилинга.

Станислав Екимов: За 1 сессию приживается примерно 150 мл жира, и вводить больше просто нет никакого смысла, потому что «избыточное количество» просто погибнет и не приживется. То есть тот материал, который можно пересадить во вторую сессию, он просто растворится. При этом, если его слишком много, он может просто исчезнуть, а могут образоваться некие жировые кисты, с которыми придется бороться. Здесь все должно быть очень деликатно и четко рассчитано.

Что я буду чувствовать после операции?

Станислав Екимов: Во-первых, счастье и удовлетворение выполненной операцией. По ощущениям в области операции это может быть чувство дискомфорта, напряжение за счёт отека, иногда могут быть болезненные ощущения. При маммопластике после установки имплантов, так как они ставятся частично под большую грудную мышцу, есть неприятные болевые ощущения в области внутреннего края груди. При абдоминопластике ощущается натяжение в области живота. При операциях на лице практически никаких болевых ощущений нет, есть просто чувство некого давления за счет отека.

На каких частях тела не делают проколы при липосакции и почему?

Станислав Екимов: На лице в основном. Можно выполнять липосакцию в подбородочной зоне, она абсолютно безопасна, но выходить с липосакцией в область щеки, в область малярных пакетов, височную зону — не всегда это необходимо делать.

Можно ли удалить жировые клетки совсем все до единой?

Станислав Екимов: Нельзя и не нужно. Кожа питается от жировой ткани. Если мы полностью удалим всю подкожную клетчатку, погибнет кожа и ничего хорошего из этого не получится.

Марина Четверикова: В любом случае мы работаем глубже, не в подкожных слоях. Та часть жировой клетчатки, которая под кожей, должна остаться после липосакции.

После операций по интимной пластике рожать можно и нужно

Можно ли забрать удаленный жир после липосакции с собой?

Станислав Екимов: Зачем? Это биологическая жидкость, мы его утилизируем по специальному протоколу.

После липомоделирования участки кожи, откуда был взят жир, более склонны к обвисанию?

Марина Четверикова: Если забрали достаточно большое количество жировой ткани там, где изначально есть избыток кожи, то да, кожа может немного стать более дряблой. Тогда потребуется коррекция.

В любом случае нужно подождать какое-то время, потому что после любой операции кожа склонна к сокращению. Есть вероятность, что еще не прошло достаточное количество времени, чтобы кожа сократилась. Как правило, у молодых пациентов до 35 лет кожа хорошо сокращается, поэтому нужно понаблюдать.

Станислав Екимов: Опять же липосакция выполняется там, где тонус кожи хороший, где прогностически мы знаем, что кожа сократится. Если доктор видит, что есть некая дряблость, снижение тонуса кожи, то сразу оговариваются помимо липосакции какие-то варианты абдоминопластики или другой коррекции, чтобы убрать именно избыток этой кожи.

Как долго держится пластика тела при помощи пересадки жира?

Станислав Екимов: Тот жир, который приживается, остается навсегда, но приживается он в зависимости от зоны тела — от 50 до 80% введенного материала.

Сколько длится реабилитация после периорбитопластики?

Марина Четверикова: У каждого человека все индивидуально, но примерно около двух недель. Через месяц после операции человек выглядит уже очень хорошо, а чтобы выходить на работу, достаточно двух недель.

Самая длинная по времени операция?

Станислав Екимов: Мы планируем операции, чтобы уложиться до 6 часов. Это безопасное наркозное время.

Марина Четверикова: Сочетанные операции долго длятся, например, грудь и животик, грудь и липомоделирование. Круговые подтяжки, если мы делаем эндоскопическое омоложение и смас-лифтинг одновременно, тоже идут достаточно долго.

Как правильно выбрать пластического хирурга?

Марина Четверикова: Почитать отзывы, посмотреть страничку в Инстаграм, сходить на консультацию. Если сомневаетесь, то проконсультироваться у нескольких специалистов и выбрать своего единственного.

Станислав Екимов: Самое основное — читать отзывы, также необходимо смотреть дипломы у каждого доктора. Они размещены на личных порталах, сайтах клиник. И, конечно, сарафанное радио — личное общение с пациентами, которые уже прооперировались у интересующего вас специалиста.

Пластика груди, живота и липофилинг ягодиц — как сидеть и спать?

Станислав Екимов: Чтобы было комфортно сидеть и спать после этого объёма, здесь надо развести операции. Если мы проводим операции на передней поверхности тела, то может провести несколько коррекций за 1 раз. Ягодицы должны оперироваться отдельно, потому что правила реабилитации у операции по пластике груди и ягодиц противоположны.

Может ли быть отторжение грудных имплантов?

Станислав Екимов: Как такового, отторжения не бывает. Бывают воспалительные реакции. Например, серомы (скопление жидкости вокруг полости импланта) до 15 мл — это в норме, оно уходит само по себе. Это единичные случаи, когда на фоне серьезной большой серомы приходится удалять импланты.

Вы можете записаться на консультацию к пластическим хирургам Марине Четвериковой или Станиславу Екимову по телефону: +7 (921) 909-96-00

Наталья Римская

Комментарии