Думаете о подтяжке живота после беременности или о похудении? Или, может быть, сеанс липосакции? Возможно, планируете увеличить грудь этим летом? В своей подготовке к пластике вы, возможно, столкнулись с чем-то, что называется серомой. Если у вас была операция, возможно, вы даже испытали ее на собственном опыте. Это можно сравнить с лужей внутри вас. Серома — это «скопление ткани или заживляющей жидкости внутри тела, которое может произойти после хирургических процедур любого типа», — говорит Арслан Пенаев, пластический хирург, руководитель московской клиники эстетической медицины NBC.

Серома, одно из наиболее распространенных осложнений эстетической хирургии, чаще всего возникает после операций по коррекции фигуры. Здесь мы поговорим подробнее о том, что такое серома, почему она возникает и что вы можете сделать, чтобы ее избежать.

Причины появления серомы

«Серома — это скопление нормальной жидкости организма, которая накапливается в мертвых пространствах», — говорит доктор Пенаев. Прозрачная (то есть серозная) жидкость скапливается под кожей и обычно находится возле разрезов. Это может произойти вскоре после операции или, в некоторых случаях, через несколько недель.

Некоторое количество жидкости организма скапливается в месте хирургического вмешательства и это вполне естественно. Но если оно не спадает самостоятельно, это становится проблематичным. «Как правило, [жидкости] реабсорбируются организмом в послеоперационный период и уходят сами по себе», — объясняет столичный пластический хирург. «Иногда может накапливаться слишком много жидкости и образовываться своеобразный карман для жидкости». Это наиболее распространено, добавляет он, после операций, «когда создается пустое пространство» из-за удаления ткани. В пластической хирургии это может включать:

• абдоминопластика (подтяжка живота),
• маммопластика (коррекция молочных желез),
• подтяжки (например, лифтинг рук),
• липосакция.

Как объясняет Арслан Агаевич, наши тела реагируют на воспаление после операции образованием жидкости и рубцовой ткани. «Когда способность к заживлению перегружена, жидкость становится очевидной и развивается серома. Это может произойти из-за того, что операция была агрессивной, было применено слишком много энергии, например, лазера, не использовались дренажи, применялась неправильная компрессионная одежда или не поддерживался последующий уход», — говорит он. В других случаях, по его словам, серомы могут возникать без всякой причины, из-за индивидуальных особенностей организма.

Симптомы серомы после пластической операции

Хотя их обычно можно определить с помощью физического осмотра, для подтверждения диагноза серомы может потребоваться ультразвуковое исследование. Большинство сером не представляют опасности для здоровья пациента. Обычно они выглядят как опухший комок и ощущаются как киста, которая может быть или не быть нежной на ощупь.

Прозрачные выделения являются обычным явлением, а изменение цвета кожи может свидетельствовать об инфекции, требующей медицинской помощи. Если серома инфицируется, она может выглядеть красной, болезненной и/или теплой на ощупь. Инфицированные серомы могут привести к образованию абсцесса.

Как лечить серому после пластической операции

Способ лечения серомы зависит от ее размера. Небольшая серома обычно проходит сама по себе при компрессии, но более крупные могут потребовать профессионального вмешательства. «Некоторым врачам может потребоваться аспирация в клинике», — говорит наш эксперт. Он объясняет, что часто с серомами можно справиться в рамках небольшой кабинетной процедуры, когда жидкость дренируется, а давление применяется через повязки и одежду, чтобы предотвратить повторное накопление.

Если большую или инфицированную серому не лечить, в конечном итоге может потребоваться полное удаление серомы и окружающей ее фиброзной капсулы, предупреждает пластический хирург. В очень редких случаях может произойти кальцификация (затвердевание) жидкости. «Время от времени серома может затвердевать и образовывать рубцовый шар внутри, который, возможно, потребуется удалить хирургическим путем», — отмечает Арслан Пенаев. «К счастью, это редкость».

Как не допустить серому

В случае серомы, как и во многих других случаях, лучшее лечение — это профилактика. Эта профилактика начинается в операционной. У опытного специалиста есть множество навыков и техник, позволяющих снизить риск возникновения серомы. «Все начинается с искусной хирургической техники и бережного обращения с тканями», — говорит эксперт. «После этого я обсуждаю выход хирургической жидкости». Эти выходы могут включать в себя различные формы дренажей или оставлять небольшие участки липосакции открытыми, чтобы лишняя жидкость могла стекать.

Лечение серомы в амбулаторных условиях. Хирург производит аспирацию серозной жидкости с помощью шприца, предварительно обеззаразив место введения иглы

Арслан Пенаев добавляет, что хирурги пытаются предотвратить образование сером, либо помещая дренажи в операционное пространство, либо накладывая прогрессивные натяжные швы на операционное поле изнутри. «Все методы направлены на минимизацию мертвого (пустого) пространства, создаваемого во время операции», — говорит врач.

По словам доктора Рябцева, после операции лимфодренажный массаж может помочь снизить риск образования серомы, способствуя заживлению. Кроме того, важно следовать вашим послеоперационным инструкциям. Помимо здорового питания и надлежащего отдыха, они, вероятно, будут включать рекомендации по ношению компрессионного белья, а также дату осмотров, когда вернуться к вашему хирургу для удаления дренажей.

Следует отметить, что в некоторых случаях серома неизбежна — независимо от усилий вашего хирурга или ваших собственных усилий. Если вы думаете, что у вас может быть серома, обратитесь к своему врачу. Ранняя диагностика и лечение могут иметь ключевое значение для предотвращения инфекции.