Полная абдоминопластика, или «подтяжка живота», — это серьезное хирургическое вмешательство, которое удаляет растянутую кожу и лишний жир, выравнивает живот за счет подтяжки подлежащих мышц и улучшает общий контур талии. Будем честны, эта операция имеет самое тяжелое восстановление из всех связанных с ним видов пластической хирургии и оставляет самые длинные рубцы. Однако для правильного пациента оно того стоит. К счастью, есть и менее радикальные варианты, эффективные при менее серьезных проблемах. Задача заключается в выборе наилучшей методики для достижения желаемого результата при максимально возможной минимизации объема процедуры и степени рубцевания. Об этом подробнее в данной статье рассказал известный пластический хирург в Москве, специалист по теломоделирующим операциям, доктор Пайтян Карен Гагикович.

Три группы женщин

Молодым женщинам, у которых до рождения ребенка был слегка выпуклый живот, обычно требуется только липосакция. Рубцы обычно незначительные, заживление быстрое, а результаты предсказуемые.

Женщинам в послеродовом периоде обычно требуется как удаление кожи, так и подтяжка мышц. Количество беременностей и тип (многоплодная или нет) влияют на «тяжесть нанесенного ущерба». Большинству из них требуется полная абдоминопластика, но некоторым подойдет модифицированная техника, при которой разрез выполняется ниже и короче и не оставляет шрама вокруг пупка. При этом методе мышцы по-прежнему напрягаются сверху вниз. Поэтому восстановление так же сложно, как и при полной абдоминопластике. Более того, можно удалить меньше кожи, а положение пупка смещается ниже, что иногда может выглядеть странно. Ловушка этого выбора заключается в том, что его применяют к тому, кто хочет меньше операций и шрамов, но на самом деле нуждается в большем. Они будут разочарованы, если будет удалено недостаточно кожи, и столкнутся с перспективой повторной операции. Поэтому пограничные состояния лучше всего лечить с помощью полной абдоминопластики.

Женщины в возрасте пятидесяти и шестидесяти лет иногда обнаруживают, что внешний вид их живота изменился из-за сочетания увеличения веса, перераспределения жира из-за гормональных изменений и укорочения живота из-за сжатия позвонков. Эти люди меньше сосредоточены на подтяжке мышц, чем на удалении толстых складок кожи. Часто им стоит предложить полную абдоминопластику без подтяжки мышц. Это по-прежнему позволит удалить максимальное количество кожи и жира, но восстановление будет гораздо проще.

Две группы мужчин

Худым мужчинам с избытком жира в нижней части живота, который обычно связан с избытком жира в области бедер, хорошо подходит липосакция только живота и зоны бедер.

Возрастные мужчины с избыточным весом и значительным выпячиванием живота обычно не являются подходящими кандидатами для абдоминопластики любого типа. Большая часть выпячивания обусловлена высоким содержанием жира внутри живота — висцерального жира. Подтяжка кожи и мышц в этой группе не очень эффективна.

Как проходит восстановление после подтяжки живота?

• Принятие душа и купание:

Принимать душ и ванну не рекомендуется до первого послеоперационного визита (обычно через 5-10 дней после операции). После этого визита большинство пациентов могут начать принимать душ, если доктор доволен вашим выздоровлением.

• Движение и упражнения:

Первую неделю вам нужно будет часто отдыхать. Кроме того, вам также следует часто следить за своим положением и движениями — как правило, ходить, слегка согнувшись, каждые 1-2 часа в часы бодрствования, чтобы свести к минимуму риск развития тромбоза глубоких вен.

Каждые 2-3 часа делайте глубокие вдохи, чтобы расширить легкие. Придерживайте разрез во время кашля. Не поднимайте ничего весом более 3 кг за первую неделю.

Первую неделю вы не сможете стоять прямо. Нормальным будет ходить под углом 30 градусов, согнув бедра. В этом положении у вас может болеть спина. Вы можете попытаться встать сразу после первой недели, если это допустимо.

На второй день после операции разрешается очень легкая повседневная деятельность, но поначалу она может быть болезненной. В зависимости от выздоровления и первого послеоперационного визита вы можете повысить уровень своей активности после первых 2 недель. В течение первых 4 недель вам не следует заниматься какой-либо деятельностью, которая увеличивает частоту сердечных сокращений выше 120 ударов в минуту. Важно «слушать» свое тело: если какое-то занятие причиняет боль или вызывает сильный дискомфорт, подождите ещё. Не занимайтесь какой-либо напряженной деятельностью в течение 6 недель после операции. Сюда входят: поднятие тяжестей,  экстремальные упражнения на растяжку, такие как йога, интенсивные спортивные занятия.

• Вождение, сон и работа:

После общего наркоза нельзя водить машину в течение 48 часов. Вождение автомобиля обычно можно возобновить через 7-10 дней после операции, в зависимости от уровня комфорта. Но обычно я рекомендую не спешить с этим занятием, чтобы не травмировать случайно разрезы и швы.

В течение первой недели после операции спите на спине с приподнятой головой и согнутыми коленями, подложив под них подушку. Это снимет напряжение с живота. Не спите на боку.

А вот возвращение к работе во многом зависит от человека и вида трудовой деятельности, которую вы выполняете. Большинство людей могут вернуться к работе в той или иной степени через 3-4 недели после операции, но это зависит от индивидуального прогресса, восстановления и типа работы. Я же рекомендую пациентам взять полноценный отпуск, чтобы позводить своему организму максимально отдохнуть в этот важный период.

Последующее наблюдение адаптируется к индивидуальному случаю, но обычно происходит через 1-2 недели после операции, 4-6 недель и 3-6 месяцев после операции.

Какая операция подходит вам?

Абдоминопластика состоит из спектра пересекающихся методик, направленных на устранение изменений, вызванных такими факторами, как избыточный вес, беременность, гормональные изменения и старение. Требуется вдумчивый подход к выбору наиболее эффективной операции, которая создаст наименьшее количество рубцов и сведет к минимуму продолжительность периода восстановления.