Пластический хирург Светлана Пшонкина

Что нужно знать об этом осложнении и как его вылечить?
Пятница, 10 ноября 2017 года
Пластический хирург Светлана Пшонкина

Осложнения после пластики груди проявляются редко, но всегда нужно быть готовым к вероятным негативным моментам послеоперационного периода. Одним из них являются гематомы. Что это такое, нужно ли ждать, пока пройдет само или нужно срочно идти к хирургу?

Для начала определимся, что такое гематома и почему не стоит её путать с синяками. Итак, гематома — это скопление крови, возникшее из-за травмирования сосудов. Если речь идёт о маммопластике, то речь идет о поврежденных сосудах в полости вокруг эндопротеза. Подчеркну, что скопление крови при гематомах сосредоточено в полости «ложа» (кармана), синяки же — это скопления крови, пропитывающие ткани. Распознать, синяк у вас или гематома можно и самостоятельно. Так, вы будете чувствовать резкую боль в области гематомы, опухоль. Также будут заметны кровоподтеки, локальное повышение температуры и сложности с подвижностью мышц в этой области и деформации молочной железы.

Почему появляются гематомы после увеличения груди

Обычно гематома проявляется почти сразу — в течение первых суток после хирургического вмешательства

Самой распространенной причиной является травмирование сосудов в ходе хирургического вмешательства. Однако полностью избежать повреждения сосудов невозможно, реально лишь свести это к минимуму. По этой причине важно выбрать хорошего пластического хирурга. От того, как много сосудов повреждено, зависит, насколько большой будет гематома. Ещё к развитию гематомы могут привести:

  • повышение артериального давления
  • нарушения свертываемости крови
  • несоответствие размеров имплантата «ложу»
  • травма в постоперационном периоде

Обычно гематома проявляется почти сразу — в течение первых суток после хирургического вмешательства. Затем вероятность осложнения стремится к нулю. Правда, в научной литературе есть упоминания случаев, когда гематома образовалась спустя несколько месяцев и лет после маммопластики, однако это исключительные случаи. Как правило, осложнение захватывает только одну сторону груди. Хуже всего, что гематома после увеличения груди или другой коррекции молочных желез может повлечь за собой воспаление и нагноение окружающих имплантат тканей, что в конечном итоге может обернуться капсулярной контрактурой.

Гематомы после увеличения груди

Определить заранее, будет ли гематома, невозможно. Конечно, мы стараемся предотвратить это осложнение, но не всегда всё зависит от хирурга. Но реально предсказать, с какой вероятностью всё-таки есть шанс «получить» гематому. Если установка имплантата производится под мышцу, то вероятность формирования гематомы больше в 3 раза, чем при имплантации под железу. Почему? Потому что в первом случае пластический хирург делает надрез на мышечной ткани, насыщенной кровеносными сосудами, чем не может похвастаться межфасциальное пространство, иссекаемое в случае доступа под железой.

Как вылечить гематому после увеличения груди

Во-первых, самостоятельное лечение тут не поможет. При подозрении на гематому обязательно обратитесь к своему пластическому хирургу, чтобы он опровергнул или подтвердил осложнение и при необходимости начал лечение. Чем раньше будет предприняты меры, тем быстрее пройдёт осложнение и не оставит никаких негативных последствий для эстетического вида груди.

Хирургическое лечение гематомы после пластики груди подразумевает её удаление. Операция обычно проводится незамедлительно, чтобы исключить худшие варианты развития ситуации. Чтобы устранить гематому, хирург удаляет скопившуюся кровь, промывает ложе имплантата, сам имплантат и, конечно, ищет и прижигает сосуд, вызывающий кровотечение. В завершение операции пациенткам ставятся дренажи.

Если установка имплантата производится под мышцу, то вероятность формирования гематомы больше в 3 раза, чем при имплантации под железу

Пациенты часто интересуются, можно ли удалить гематому через прокол. Расстрою и объясню, по каким причинам это невозможно. Дело в том, что через прокол врач не сможет устранить сгустки крови. Более того, при такой технике есть высокая вероятность повреждения имплантата. Не стоит бояться, приходите к врачу — согласна, осложнение не из приятных, однако хорошо вылечивается.

Профилактика

Чтобы не допустить такого осложнения, нужно, во-первых, обязательно провести перед операцией все обследования на предмет наличия нарушений свертывания крови. Также необходимо:

  • прекратить принимать препараты, разжижающие кровь (в их числе аспирин, рыбий жир)
  • не пренебрегать ношением компрессионного белья в течение постоперационного периода
  • исключить все возможности, которые могут привести к повышению артериального давления и травме прооперированной области.