Пластический хирург Александр Неробеев

Браться за лечение лицевого нерва нужно как можно раньше
Четверг, 23 ноября 2017 года
Повреждение лицевого нерва

При пластических операциях на лице все хирурги действуют максимально осторожно, опасаясь задеть лицевой нерв. Его повреждение влечет для пациенты серьезные осложнения и снижение качество жизни. Можно ли его вылечить и если, то как? В анатомическом строении человека предусмотрено примерно 20 мимических мышц, которые помогают нам выражать свои эмоции. Насколько ярко мы можем это делать и в какой мере, зависит от состояния лицевого нерва. Если он вдруг травмируется, то человеку сложно даже просто закрыть глаза, возникают проблемы с речью, слезотечением…

Почему происходит повреждение лицевого нерва? Причин немало, но главная — это последствия различных хирургических вмешательств вроде операции на головном мозге, устранении доброкачественного образования на лице или фейслифтинга. Эстетические хирурги в своей работе ставят себе ограничение в виде правила — «не затронуть лицевой нерв».

Какой специалист лечит повреждение лицевого нерва

Сразу определить, к компетенции какого врача относится лечение лицевого нерва, простому человеку сложно. Ведь он, по сути, не включен в пластическую или челюстно-лицевую хирургию. К общим хирургам он также не имеет отношения. В ряде других стран существуют отдельные клинкии, чьим главным направлением является лечение лицевого нерва. В России же нет не то такого центра, врачей, которые взялись бы за эту проблему, очень мало. И такая ситуация у нас существует несмотря на факт, что помочь человеку с такой травмой реально. Безусловно, иногда бывает невозможно вернуть пациенту полностью прежний объём движений, но исправить моно очень и очень многое.

Травмирован нерв может быть по-разному, от вида повреждения зависит и метод его восстановления

Структура лицевого нерва сложна, и обнаружить его — нелегкая задача для хирурга. Нерв очень тонок, имеет множество ветвей. Поэтому такие операции относятся к категории микрохирургических техник, для коррекции необходимо оптическое увеличение.

Методика лечения лицевого нерва

Травмирован нерв может быть по-разному, от вида повреждения зависит и метод его восстановления. Если нерв был перерезан в полости черепа, то врач восстанавливает его при помощи других нервов на лице (подъязычный, жевательный и др.). Доктор должен учесть множество важных факторов. Нерв должен выполнять свою функцию — подавать ток к мышце. А если этого не происходит в течение 1,5 лет, то мышца погибает. По этой причине браться за лечение лицевого нерва нужно как можно раньше. Многое можно исправить даже тогда, когда люди обращаются за помощью по истечении нескольких лет. Правда, для достижения таких целей пациенту придется перенести пересадку мышцы.

Стоит помнить, что операции по восстановлению нерва имеют отдаленный результат. Когда хирург сшивает мышцу, эффект проявляется не сразу, поскольку нерв должен прорасти. Это займет несколько месяцев.

Без соответствующей реабилитации результата не добиться

Пластический хирург Александр Неробеев в операционной

Когда пациенту проводят операцию, это не значит, что всё, это конец пути и теперь человек вновь сможет двигать мышцами и так далее. Чтобы восстановить движения, нужно будет приложить много усилий во время реабилитации. Необходимо будет обучаться, как двигать мышцами. Для лучшего понимания расскажу на примере. Лицевой нерв как провод, внутри которого находится большое количество более мелких проводков. Когда хирург восстанавливает нерв-проводку, то изменяет изначальные соединения. Пациент хочет улыбнуться, а у него закрывается глаз.

После операции нужно будет научиться двигать мышцами. В этом поможет специальная гимнастика, которую обязательно нужно выполнять каждый день, отводя на это занятие 20 минут. Лучше, если пациент будет заниматься гимнастикой дважды в день. Это кропотливое занятие, требует больших волевых усилий со стороны пациента. Повторюсь, мгновенно эффект от неё не проявится — обычно нужно как минимум 3 месяца. Плохо то, что люди не видят результатов и сразу же забрасывают, ленятся, а это отрезает все пути к нормальному качеству жизни, восстановлению своего прежнего лица. Естественно, в это время пациента наблюдает специалист. Чтобы приучить и дисциплинировать себя, я советую вести дневник.

Хорошо помогает в это деле иглорефлексотерапия, однако в нашей стране найти хорошего и сертифицированного специалиста весьма сложно. И я знаю, о чем говорю, поскольку какое-то время я работал в Китае.