Пластический хирург Валерий Стайсупов

Заочно определить оптимальный размер импланта невозможно
Пятница, 20 апреля 2018 года

С каким заблуждением пациенток, желающих сделать пластику груди, я сталкиваюсь во время работы? Очень многие считают, что смогут самостоятельно выбрать размер импланта, всего лишь посмотрев на понравившиеся снимки «после маммопластики». Кажется, что вот он, идеальный размер, который хочет женщина, так что же сложного, ведь нужно всего лишь взять тот же имплантат. К сожалению или к счастью, в реальности ситуация обстоит совершенно по-другому. Я, конечно, провожу консультации по фото, но при такой форме общения с пациенткой я могу подсказать лишь способ установки и форму импланта (круглые или каплевидные). Размер же мы выбираем с пациенткой вместе и только на очной консультации. Заочно определить оптимальный размер невозможно.

Что влияет на выбор грудного импланта?

Здесь стоит упомянуть несколько факторов, которые в большей или меньшей степени влияют на то, какая модель будет подобрана в конечном итоге. К ним относятся:

  • форма и размеры тела пациентки
  • анатомические особенности груди
  • желаемый результат
  • наличие/отсутствие птоза молочных желез
  • образ жизни и физическая нагрузка пациента

Как правильно подобрать размер грудного импланта?

Итак, что мы делаем на консультации, когда подбираем имплантат? Для начала пластический хирург «вооружается» измерительным инструментом (им является штангенциркуль) и специальной таблицей. Для тех, кто не увлекается разного рода измерениями, отмечу, штангенциркуль дает точные значения, вплоть до миллиметра. Подобные «мелочи» обязательно учитываются, так как разные модели имплантатов могут отличаться на те самые несколько миллиметров, которые могут сыграть большую роль при формировании конечного результата операции.

Очень многие считают, что смогут самостоятельно выбрать размер импланта

Во время консультации пациентке придётся пройти процедуру измерения объёма груди, размера грудной клетки, общей массы тела и, конечно, рост. Эти параметры позволят составить общую картину, и доктор сможет порекомендовать женщине наиболее подходящий вариант.

Для правильного подбора круглых имплантатов, которые, честно скажу, я предпочитаю в своей работе, необходимо определить всего 2 параметра изделия — ширину имплантата и его проекцию. Может быть и такое, когда объём имплантатов совпадает, а вот ширина и проекция отличаются. Поэтому и выходит, что пациенткам разного роста можно сделать грудь приблизительно равного размера.

Рассмотрим параметры подробнее. Ширина имплантата даёт нам возможность регулировать межгрудное пространство, иначе говоря мы создаём желаемый пациенткой кливидж. Так, если грудная клетка у женщины довольно узкая, то при всём желании мы не сможем установить 2 широких имплантата — им будет тесно, и они просто не поместятся. Обратная ситуация — с широкой грудной клеткой и маленькими имплантатами — также обречена на неудачу. Поэтому ширину мы можем измерить, а вот проекцию, которая отвечает за наполненность молочных желез, мы подбираем, исходя из пожеланий пациентки с учётом плотности тканей.

Форма имплантов для маммопластики

Как я уже сказал, я предпочитаю работать с круглыми имплантами, но если я понимаю, что лучший результат даст именно анатомическая (каплевидная) форма, то я принимаю решение в пользу последней.

Круглые импланты

Раньше нередко можно было услышать, что такие образцы придают груди неестественность, поскольку новый бюст выглядит слишком округлым. На самом деле, причина искусственного вида груди кроется не в виде имплантов, а в их объёме или тем, что данному пациенту именно круглые модели совсем не подходят. При правильном подборе круглые имплантаты очень выгоно подчеркивают грудь, хорошо справляются с задачей подтяжки молочных желез. Также при таком возможном осложнении, как переворот имплантата (случается редко, но всё же имеет место быть), круглая форма не принесет никакого дискомфорта пациентке, в отличие от анатомической модели.

Анатомические (каплевидные) импланты

Для женщин старше 40 лет каплевидные образцы редко подходят

Эти имплантаты повторяют естественную форму женской груди и станут идеальным вариантом для тех представительниц прекрасного пола, кожа которых отличается хорошей эластичностью. Также не должно быть птоза молочных желез, потому что в противном случае, анатомические имплантаты лишь усугубят ситуацию и усилят провисание. Как правило, для женщин старше 40 лет каплевидные образцы редко подходят, поскольку вес имплантата, широкого в нижнем полюсе, будет больше растягивать кожу и усиливать птоз. По этой причине анатомические модели лучше подойдут пациенткам с небольшой грудью, планирующим увеличить бюст на один, максимум на 2 размера.

Поверхность грудных имплантатов

Если с размером имплантата определились, то стоит принять решение и насчёт его поверхности. Большинство компаний-производителей склоняются к варианту текстурированной поверхности, хотя существует еще и гладкие модели. Дело в том, что текстурированность позволяет уменьшить риск развития капсулярной контрактуры, имплантат приживается лучше, в то время как гладкая поверхность не даёт такого крепкого «сцепления» с окружающими тканями.

Поэтому имплантат может менять своё положение, что приведет к дальнейшему образованию капсулярной контрактуры. Последняя, в свою очередь, может деформировать грудь вплоть до выраженной асимметрии, которую ничем не исправить, кроме повторной операции и замены имплантата.

Содержимое грудного импланта

По составу различают соляные и силиконовые. В первом случае содержимое состоит из особого физиологического раствора. Даже в случае разрыва импланта соляной раствор безопасен для организма. Тем не менее, сегодня эти экземпляры потеряли свою былую популярность, поскольку по многим признакам уступают своим «собратьям». Так, соляные имплантаты имеют выраженный звук движения жидкости, тактильная неестественность и относительно высокий риск повреждения и разрыва, по сравнению с силиконовыми.

Абсолютное большинство пациенток и хирургов выбирает именно силиконовые имплантаты, внутри которого находится специальный когезивный гель. Он очень плотный и не вытекает при повреждении оболочки. Другим преимуществом данного вида является максимально естественный вид корректируемой груди — на ощупь определить искусственность молочных желез почти невозможно.

И хотя форма имплантата, его состав и другие параметры действительно важны для того, как после операции будет выглядеть новая созданная грудь, решающее значение всё же имеют собственные пропорции. Имплантаты, независимо от их размера, формы или объёма, подбираются под тело человека настолько точно, чтобы обеспечить не только эффект, но и естественность результата.