Пластический хирург Светлана Пшонкина

СМАС-лифтинг лица: методики, повторные вмешательства, реабилитация
Четверг, 31 мая 2018 года

Подтяжка лица — пластическая операция, разновидности которой порой заставляют пациентов утопать в сомнениях. Выбрать классическую круговую или СМАС-лифтинг, а может, нити или эндоскопическую? Но желание пациента редко играет значительную роль в выборе методики, главное — имеющиеся показания и выраженность признаков старения. Когда возрастные изменения совсем не скрыть — имеется заметный птоз кожи и поплывший овал лица, глубокие мимические морщины и выраженные носогубные складки, то наиболее эффективный результат омоложения здесь покажет SMAS- лифтинг.

Как проводится СМАС-лифтинг

Это хирургическое вмешательство требует от врача высокой квалификации и максимальной концентрации. Длится операция в среднем 2-3 часа под наркозом. После того как подействует анестезия, пластический хирург приступает к работе. Различают несколько техник коррекции поверхностной мышечно-апоневротической системы, одна из которых относится больше к сфере косметологии.

Швы после SMAS-лифтинга скрывают в волосах или в естественных складках кожи

Базовая методика

Пластический хирург делает разрез в районе виска, затем продолжает его в верхнем направлении по линии роста волос до края уха и огибая мочку, после чего заканчивает его позади ушной раковины. Таким образом доктор получает возможность отделить от более глубоких слоев нужный ему поверхностный мышечно-апоневротический листок. Как только доступ готов, врач приступает к отслаиванию кожи и SMAS-слоя — степень коррекции у каждого пациента разная, в зависимости от показаний.

Обычно область отделения определяется тремя точками — это наружный уголок глаза, затем линия над скулой и носогубная складка. Снизу производится отслойка ткани вокруг нижней челюсти и зоне шеи. Затем отделённый «лист» закрепляется зажимами — это нужно, чтобы обеспечить фиксацию, пока хирург производит непосредственно подтяжку слоя. Чтобы закрепить слой в новом положении, накладываются швы. Если есть избытки ткани, то их удаляют, правда, в не очень большом количестве.

Аналогично описанному процессу, выполняется лифтинг нижней части лица. В этой области подтяжка СМАС-структур помогает восстановить четкий овал лица и убрать складки на шее. В завершение операции накладывают косметические швы, последние скрывают в волосах или в естественных складках кожи. После окончания хирургических манипуляций на лицо накладывают тугую повязку, которая зафиксирует прооперированные ткани в нужном новом положении.

Эндоскопическая техника

Действия пластического хирурга аналогичны базовой операции, но используется другой инструментарий. Эндоскопическое оборудование позволяет делать не длинные разрезы, а проколы до 1 см. Камера, расположенная на конце эндоскопической трубки, передает изображение на экран. Наблюдая таким образом операционное поле, хирург сначала берется за отслойку СМАС, после чего выполняет его глубокий лифтинг вместе с окружающими его лоскутами кожи.

В итоге пациент получает омолаживающий эффект, почти невидимые швы и сокращенный период реабилитации. Правда, есть и другая сторона подобной методики — отсутствие возможности удалить избытки кожи. По этой причине данная техника не рекомендуется пациентам как средство борьбы с глубокими морщинами.

Аппаратная подтяжка (Альтера)

Методика безоперационная, поскольку подтяжку выполняет ультразвуковое оборудование. Его волны проходят сквозь поверхностные слои кожи и концентрируются на SMAS-слое. Что происходит дальше? Ткани локально нагреваются, что обеспечивает сокращение растянутых волокон, лифтинг опорного слоя и разглаживание выше находящихся тканей. Процедура отличается болезненными ощущениями, но в практику вошло использование местного анестетика, в большинстве случаев применение наркоза нецелесообразно. Реабилитация действительно короткая, но и эффект омоложения всё-таки будет несравним с операционной подтяжкой. Результат сохраняется примерно в течение 2-3 лет, а хирургический лифтинг обеспечит эффект на 10-15 лет.

Повторная СМАС-подтяжка лица

Красивый цветущий вид после СМАС-лифтинга лица сохраняется примерно на 10-15 лет. Естественно, расставаться с молодостью никому не хочется, особенно, попробовав возможности пластической хирургии. Поэтому немало пациентов обращается за очередной подтяжкой SMAS-слоя. Какие особенности есть у повторного вмешательства?

Минимальный срок, который должен пройти перед второй СМАС-подтяжкой, составляет 6 лет. Максимальное число СМАС-лифтингов, которые можно сделать в течение всей жизни, — три.

Что касается технической стороны, то выполняются те же манипуляции, что и во время первой операции. Однако, как у любого повторного вмешательства, определенную сложность представляет процесс образования рубцов. Дело в том, что теперь между кожей и подкожным слоем образуется своеобразный плоский листовой рубец. Стоит понимать, что послеоперационный след остается не только на коже в виде малозаметных швов, но и во внутреннем слое — в виде разрастания соединительной ткани. В отличие от поверхностного, этот рубец имеет высокую плотность, он неэластичный. По этой причине в ходе второй подтяжки СМАС-структур существует риск чрезмерного натяжения тканей (чего нет в случае первичной подтяжки), а это чревато неестественным лицом. По этой причине хирург очень осторожно отслаивает, подтягивает и подшивает кожу.

К сожалению, проявление синяков и отечности является практически отличительной чертой повторного вмешательства. Поскольку образуется уже вторичный рубец, то капилляры не могут закрыться самостоятельно с помощью микро-тромбов, как это происходит при первой операции. Сосуды как бы спаяны по длине с первичным рубцом и не могут спадать сами по себе. А легкое повышение давления, даже кашель, способствует образованию синяка.

Реабилитация после СМАС-лифтинга лица

Классическая методика требует довольно продолжительного периода восстановления, так что пациентам нужно запастись терпением.

В первые сутки пробуждение после наркоза может повлечь слабые признаки головокружения и слабости. Через несколько часов проявляются боли, которые купируются лекарственными препаратами, возникают отеки и гематомы.

На второй-третий день пациент должен соблюдать полный покой. Исключено умывание, мытье головы, снятие повязки. В этот период своей кульминации обычно достигают отечность и синяки. Чтобы снизить их проявление, нужно спать в течение всего реабилитационного периода на высокой подушке. Пациент продолжает принимать обезболивающие.

Четвертый-пятый день отличается появившимся чувством распирания, но в целом самочувствие пациента улучшается, хотя так же присутствуют припухлости и синяки, но уже в меньшем объеме. Примерно в это время уже разрешается снимать повязку, но только после осмотра хирурга.

Завершение первой недели после СМАС-лифтинга характеризуется, как правило, снятием швов. На их место часто накладывают силиконовые полоски-стрипы, также благотворно воздействующие на заживление рубцов. Через 7 дней после операции можно помыть голову.

Когда пройдёт месяц после подтяжки лица, окончательно должны исчезнуть гематомы. Уже видны положительные изменения, которые повлекла операция. Будет видна небольшая припухлость лица, однако она будет заметна только самому пациенту и хирургу. Ну а спустя 3 месяца уходят все последствия операции, кроме помолодевшего лица. Рубцы не такие выраженные, они уже тонкие и приближаются к цвету кожи.

Запишитесь на бесплатную консультацию по вопросам омоложения лица и стоимости операций: +7 (495) 773-04-54.