Пластический хирург Карен Пайтян

Пластический хирург Карен Пайтян

При каких обстоятельствах необходима вторичная коррекция груди, почему меняют импланты и опасно ли это?
Среда, 20 июня 2018 года

Сделать грудь больше, симметричнее и привлекательнее — пластическая операция под названием «маммопластика» отлично справляется с поставленными задачами. Наиболее оптимальным способом всех вышеперечисленных коррекций является установка имплантатов. Это надежный и эффективный метод, однако в некоторых случаях во время или после эндопротезирования молочных желез что-то идет не так и пациентке приходится делать повторную операцию — реэндопротезирование груди. При каких обстоятельствах необходима вторичная коррекция, почему меняют импланты и опасно ли это?

Причины реэндопротезирования груди

Наиболее «безопасной» причиной является желание пациентки поставить импланты больше или меньше. Именно из-за эстетического желания женщины и проводится львиная часть реэндопротезирования груди. После первичной маммопластики дамы привыкают к новому размеру бюста и понимают, что хотят больший объём. Или, наоборот, рассуждают, что переоценили свои расчёты. Порой бывает и неверный подбор имплантата хирургом, но такие случаи довольно редки.

Доктор Карен Пайтян имеет большой опыт в проведении повторных коррекций груди

Обращаются за повторной установкой имплантатов и те пациентки, кто родил ребенка или резко изменил массу тела после первой операции. Беременность и грудное вскармливание в ряде случаев может вновь сказаться на состоянии молочных желез и вновь потребовать эстетической коррекции формы и размеров.

Далее — осложнения. При развитии определенных негативных послеоперационных последствий может возникнуть необходимость замены имплантатов. Итак, что это за осложнения?

  • Капсулярно-фиброзная контрактура. Этот побочный эффект ничто иное, как реакция (правда, неадекватная) организма на инородное тело. Вокруг имплантата всегда образуется оболочка из соединительной ткани, но из-за индивидуальных особенностей организма она разрастается гипертрофически, что ведет к деформации, сжатию эндопротеза. Появляются болевые ощущения, капсула прощупывается через кожу. В таком случае необходимо извлечь деформированный имплант, чтобы не допустить его разрыва, и иссекается рубцовая ткань.
  • Разрыв и протекание имплантата. Само по себе это явление произойти не может, обычно это последствие внешних факторов — механические травмы, например, после ДТП. Возникают негативные последствия для здоровья — отечность, воспаления, деформация молочных желез, боли. Тут не получится извлечь и сразу заменить импланты на новые — ткани должны будут сначала зажить и восстановиться.
  • Воспаление и/или кровотечение в груди. Чтобы устранить осложнение, чаще всего нужно удалять импланты.
  • Использование некачественного импланта. Это не рядовой случай, поскольку проверенные хирурги работают только с качественной продукцией, а вот неквалифицированные или ненастоящие врачи вполне могут поступиться вашей безопасностью ради получения прибыли. Из-за импланта ненадлежащего качества может нарушиться целостность эндопротеза, вытечь его содержимое, деформироваться форма импланта и дальнейшие осложнения.
  • Асимметрия и смещение имплантатов, двойной контур груди, прощупывание эндопротеза — также причины для повторной пластической операции.

Этапы проведения реэндопротезирования груди

Логично предположить, что первый этап операции — это извлечение имплантата. Как правило, для этого выбирается ранее примененный доступ. Разрез проводится поверх уже существующего рубца. Вокруг любого имплантата формируется фиброзная ткань, образующая так называемую капсулу, внутри которой находится эндопротез. Если все процессы шли нормально и капсула признана хирургом безопасной, то в ходе операции она не затрагивается. В случае, когда фиброзная ткань утолщена (то есть имеет место капсулярная контрактура), то проводится её частичная или полная резекция. Для этого этапа есть официальный медицинский термин — капсулотомия.

Заключительный этап — установка новых имплантатов. Если есть возможность, то реэндопротезирование груди проводится одномоментно. Для достижения лучшего эстетического эффекта используется доступ, выбранный при первичной пластике груди, а также прежнее, уже сформированное ложе, или карман для имплантата. При желании пациентки установить импланты большего размера, хирург формирует новое ложе. При уменьшении размеров молочных желез, а также для устранения провисания кожи реэндопротезирование груди дополняется подтяжкой.

Операция по замене имплантов может длиться от 1 до 3 часов

Если же у пациентки было воспаление или другие осложнения, требующие сначала полного выздоровления, то повторная операция откладывается. Время операции, в зависимости от сложности клинического случая, может варьироваться от 1 до 3 часов.

Реабилитация после реэндопротезирования груди

Восстановление после вторичной маммопластики почти не отличается от реабилитационного периода после первого эндопротезирования груди. В течение месяца нужно круглосуточно носить компрессионное белье, спать на спине с приподнятой головой, избегать поднятия тяжестей, физических нагрузок, разного рода теплового воздействия. Исключены солнечные ванны и солярии. Для ускорения восстановления можно сделать ряд реабилитационных процедур.

Нужно ли менять имплантаты на более новые модели?

Нередко мне поступают и такие вопросы. Женщины, сделавшие операции по увеличению груди лет 10-15 назад, хотят знать, нужно ли им ставить новые, более современные импланты при условии, что у них нет никаких осложнений. Отвечаю: нет, не нужно. Если эстетический результат вас устраивает, никаких опасностей и негативных последствий для здоровья не возникает, то менять импланты нет необходимости.

Можно ли сделать подтяжку груди без извлечения импланта?

Случается так, что объём груди женщину устраивает, а вот её форма, например, после похудения, не устраивает. Допустим, пациентка обращается желанием улучшить свой бюст, но не испытывает желания проводить какие-то манипуляции с имплантами. И в некоторых случаях женщина будет права. Иногда можно сделать подтяжку груди без извлечения грудных имплантатов. Такое возможно только в случаях, если эндопротез установлен правильно и птоз вызван не смещением имплантата, а изменением состояния молочной железы и избыточным растяжением кожи. Также для возможности провести подтяжку без затрагивания имплантатов играет роль применяемых ранее хирургических техник.