Пластический хирург Тигран Алексанян

Дистаз вызывает не только эстетические, но и функциональные проблемы
Вторник, 5 марта 2019 года

Тонкая талия и пресс не всегда нарушаются избытком жира или кожи. Иногда несовершенство внешнего вида живота является последствием беременности или тяжелой физической работы, когда расходятся мышцы живота. Указанная патология называется диастазом и характеризуется увеличением расстояния между левой и правой мышцами передней брюшной стенки. В нормальном состоянии мышцы примыкают друг к другу по средней линии живота. Внутри между ними проходит соединительнотканная прослойка, имеющей название «белая линия». Человеческие мышцы по своей анатомической структуре способны переносить значительные нагрузки, однако соединительная ткань таким свойством не обладает. Если она испытывает сильное воздействие, то сдается под его напором и деформируется, что выражается в расхождении мышц брюшной стенки. Чем дальше они «отодвигаются», тем заметнее деформация.

Как формируется диастаз?

  • генетическая предрасположенность слабости соединительной ткани белой линии живота
  • ожирение и резкие значительные изменения массы тела
  • тяжелый физический труд
  • беременность и роды

Традиционно наиболее сложными являются случаи, когда данные проблемы совмещаются и приводят к очень заметной и весьма неприятной деформации живота. Статистика показывает, что больше 50% пациентов, обращающихся к хирургу с проблемой слабости мышц, — это рожавшие женщины. Объясняется это повышенным воздействием на живот: здесь давит увеличивающаяся матка, тут оказывает своё влияние гормон релаксин, вырабатывающийся во время вынашивания младенца. Гормон усиливает мягкость и растяжение соединительной ткани.

Живот при диастазе

Диастаз приносит и другие негативные изменения для здоровья и внешнего вида человека. Патология всегда вызывает выпирание и провисание живота. Чем дольше мышцы находятся в неправильном состоянии, тем больше риск возникновения грыжи пупочного кольца и белой линии. Грыжа появляется под давлением внутренних органов на соединительную ткань. Никуда не исчезает опасность ущемления грыжевого содержимого — это осложнение требует экстренного хирургического вмешательства. Дополнительные отрицательные последствия диастаза выражены в появлении болей в области живота и поясницы, а дальше пойдут проблемы с пищеварением, кровообращением и дыханием.

Самостоятельная диагностика диастаза

Окончательный диагноз, безусловно, поставит врач, но выяснить наличие диастаза в силах и вы. Для этого вы ложитесь на пол на спину, сгибаете ноги в коленях. В это же время одну руку кладете за голову, а пальцами второй руки прощупываете живот по средней линии, при этом слегка приподняв голову и плечи. Если диастаз у вас имеется, вы нащупаете границу напряженных мышц и расстояние между ними.

В зависимости от стадии заболевания, ширина расстояния может варьироваться. При первой стадии «межмышечный зазор» составляет от 1 до 7 см, при второй степени диастаза — от 7 до 10 см, а всё, что больше — это третья стадия.

Абдоминопластика при диастазе

Прежде чем говорить об операции, отмечу, что специальная гимнастика поможет только в случае начальной стадии диастаза. Программу физических упражнений вам порекомендует ваш врач, так что никакого самолечения. Однако при второй и третьей стадиях с патологией справится только операция.

Хирургическая коррекция подразумевает три методики устранения проблемы:

  • самостоятельная изолированная операция проводится при отсутствии дополнительных эстетических или функциональных проблем в абдоминальной области
  • вместе с иссечением грыжи
  • сочетание с удалением избытков кожи и жира в области живота, проводя таким образом полную эстетическую и функциональную коррекцию

По желанию, в первых двух пунктах пациент может обратиться к общему хирургу, а не пластическому. Если же он стремится к третьему варианту, то здесь однозначно нужен пластический хирург, который грамотно выполнит абдоминопластику.

Какая бы ни была операция, устраняется диастаз одной из двух методик:

  • натяжная корекция собственных тканей передней брюшной стенки
  • ненатяжная пластика с использованием специального сетчатого эндопротеза.

Абдоминопластика при диастазе различается и по доступу:

  • открытая (классическая) абдоминопластика
  • эндоскопическая коррекция
Абдоминопластика при диастазе

Традиционная пластика живота подразумевает разрез по всей длине разошедшихся мышц. Его длина может доходить до 15-18 см. Эндоскопическая абдоминопластика проводится при помощи эндоскопа, который позволяет хирургу работать через мини-разрез. Через эти доступы — большой продольной разрез или же через проколы ушивается дефект и устанавливается сетчатый имплантат. Если будут иссекаться жировые и кожные избытки, то форма и размер разрезов может меняться. Длительность абдоминопластики обычно варьируется от 1,5 до 2 часов. В зависимости от случая, может применяться наркоз или спинальная анестезия.

Специальная гимнастика поможет только в случае начальной стадии диастаза

Оба вида пластики живота дадут замечательный эффект и избавят от патологии. При этом две методики будут иметь разные особенности реабилитационного периода, так что и об этих нюансах тоже стоит знать.

Классическая абдоминопластика, во время которой использовалась натяжная коррекция диастаза, требует от пациента нахождение в стационаре клиники в течение нескольких дней. Затем пациенту , скорее всего, придется принимать болеутоляющие, а также исключить физические упражнения по крайней мере на 3 месяца.

В том случае, когда пациенту была выполнена ненатяжная лапароскопическая коррекция, то его обычно отправляют домой уже на следующий день после операции. Болеутоляющие требуются реже, а спустя неделю пациент, как правило, уже возвращается к привычному образу жизни, своему режиму работоспособности.

Какая методика ни была выбрана, после любой из этих операций пациент обязан провести в клинике минимум одни сутки. После выписки его реабилитация продолжается дома, в постельном режиме. Скорость восстановления зависит от масштаба проведенной коррекции, но при этом имеет и индивидуальные особенности, так что ограничение на любые физические нагрузки может действовать как 1, так и все 4 недели.

Комментарии