Капсульная контрактура после увеличения груди

Причины, симптомы и лечение осложнения маммопластики
Понедельник, 13 декабря 2021 года
Увеличение груди имплантами

Увеличение груди вызывает гораздо меньше ранних осложнений, чем обычная хирургическая операция. Кровотечение и раневая инфекция очень редки. Это связано с точными, индивидуализированными, но стандартизованными методами хирургии, а также с высокими техническими знаниями пластических хирургов.

Даже самые осторожные пластические хирурги не могут оказать максимальное влияние при любых обстоятельствах. Сокращение капсулы вокруг грудного имплантата — неожиданное, но происходящее явление. Наиболее частое осложнение после увеличения груди, но, к счастью, очень редко происходящее в наши дни.

Тело вмещает безопасный для тканей имплант, образуя вокруг него слой соединительной ткани. Это так называемая капсула, состоящая из фибробластов (соединительная ткань, продуцирующая волокна), коллагена и мелких кровеносных сосудов. Формирование капсулы — нормальный и здоровый процесс, но, если она слишком толстая или начинает сжиматься, это может вызвать проблемы.

Этот риск выше среди тех, кто когда-то уже переносил маммопластику ранее, но новые имплантаты с текстурой или полиуретановым покрытием делают вторичную аугментацию более безопасной.

Степени капсульной контрактуры

Степень тяжести капсульной контрактуры оценивается по шкале Бейкера.

Степень I относится к нормальному образованию капсулы. В этом процессе вокруг грудного имплантата образуется оболочка из соединительной ткани, которая обеспечивает мягкое прикосновение и естественный эффект.

При степени II имеется слегка плотная и твердая капсула, которую можно пальпировать, но внешний вид остается естественным.

Степень III — это настоящая капсульная контрактура. Капсула настолько затвердевает, что заметно искажает грудь, часто с преувеличенной округлостью и неестественным искривлением верхнего полюса.

Степень IV относится к твердой, деформированной, болезненной груди. Утолщенная капсула истончает ткани вокруг себя.

Причины капсульной контрактуры

Даже с современными качественными грудными имплантатами и хирургическими методами невозможно предсказать, как организм отреагирует на материал. Для некоторых старых моделей и низкокачественных имплантатов существует более высокий риск капсульной контрактуры, как и в случае, когда метод имплантации выбран не самый подходящий. Например, если имплантаты были размещены над грудной мышцей, непосредственно под железами, покрытия имплантатов не всегда достаточно, что увеличивает процесс образования клеток и, таким образом, увеличивает риск контрактуры.

Формирование капсулы — нормальный и здоровый процесс, но, если она слишком толстая или начинает сжиматься, это может вызвать проблемы

Основываясь на собственном опыте, пластические хирурги во многих случаях наблюдали, что гистологические образцы из старой капсулы содержали микроскопические следы более ранней бактериальной инфекции у пациентов, перенесших первичное увеличение груди.

После нескольких десятилетий исследований можно сделать вывод, что теория «биопленки» является наиболее приемлемой и наиболее вероятной причиной случайного утолщения и усадки капсулы вокруг грудного имплантата.

Грудные имплантаты, как и любые другие медицинские устройства, имплантируемые в организм (например, зубные имплантаты, внутренняя фиксация переломов, костные пластины и т. д.), представляют собой стерильные, нейтральные, безвредные, но инородные материалы. Таким образом, тело окружает их тонким слоем соединительной ткани в течение приблизительно 3-6 недель. В это время очень важно, чтобы пациент оставался полностью здоровым и обеспечивал оптимальные условия для заживления ран.

Любое заболевание, развившееся в этот период, увеличивает вероятность более поздней капсульной контрактуры из-за образования биопленки, которая представляет собой слой бактерий, продуктов бактериального разложения и белков. Процесс рубцевания и заживления, включая образование капсулы целиком, длится 1-1,5 года. Из них наиболее интенсивный период формирования оптимальной капсулы — между третьим и седьмым месяцами.

Риск капсулярной контрактуры самый высокий в этот период, но это может произойти в любое время, даже через много лет, например,. из-за чрезмерной нагрузки, невылеченного воспаления в организме.

Профилактика капсульной контрактуры

Капсульная контрактура после увеличения груди

Большинство пластических хирургов считает, что следующие меры предосторожности могут минимизировать риск капсулярной контрактуры.

  • Установка грудного имплантата (хотя бы частично) под мышцу.
  • Качественные (пожизненная гарантия) когезионные силиконовые грудные имплантаты.
  • Имплантаты с текстурированным или полиуретановым покрытием.
  • Правильный размер имплантата.
  • Правильный размер кармана имплантата.
  • Идеальный гемостаз.
  • Использование менее тепловыделяющих устройств (исключение монополярного прижигания).
  • Самые строгие правила стерилизации в операционной (например, специальная маска для рта).
  • Отказ от курения перед операцией.
  • Прием миорелаксантов и противовоспалительных препаратов не менее 1-2 недель после операции, охлаждение.
  • Легкий, не преувеличенный послеоперационный массаж (начинают через 2-3 недели после операции).

Лечение капсульной контрактуры

При капсульной контрактуре по шкале Бейкера III или IV рекомендуется капсулэктомия, что означает удаление деформированного грудного имплантата с самой капсулой. Одновременно можно установить еще один имплантат, но это также зависит от тяжести воспаления и желания пациента. При III и IV степенях специалисту также рекомендуем микроструктурную трансплантацию жира для замещения объема истонченных тканей груди, регенерации тканей и предотвращения рубцов. Уровень II не всегда требует хирургического вмешательства, а не ежегодных (полугодовых) медицинских осмотров.

Комментарии