Ринопластика: внимание на среднюю часть носа

Эта область носа играет большую роль при выпрямлении искривления
Среда, 24 ноября 2021 года
ринопластика Валерий Стайсупов

При взгляде на чей-то нос средняя часть, чуть выше кончика и доходящая до области носовой кости, иногда упускается из виду с точки зрения ее важности для формы и дыхания. Обращает на себя внимание верхняя часть носовой кости, так как она либо имеет горбинку, либо является ровной. Кончик носа, возможно, привлекает наибольшее внимание — будь он широкий или узкий, толстый или тонкий, курносый или опущенный, заостренный или квадратный. Может быть, средняя треть носа «менее гламурная», но в операционной она требует много внимания со стороны пластических хирургов.

Эта часть носа поддерживается двумя хрящевыми структурами, перегородкой и верхними боковыми хрящами, и они жизненно важны для поддержки носа, чтобы воздушный поток оставался открытым. Спортивные травмы и другие несчастные случаи часто затрагивают эту зону, вызывая изгиб в одну сторону. Это называется искривлением перегородки. При осмотре спереди пациенты часто имеют искривленный или смещенный от центра вид. Сторона перегородочного хряща (другое название перегородки) часто блокируется ограниченным потоком воздуха. Другая сторона носа может казаться открытой, но при вдохе кожа носа имеет меньшую поддержку, и она может втягиваться внутрь, вызывая закупорку и с этой стороны. Исправление этой проблемы во время пластической операции улучшит дыхание, а также поможет выправить внешний вид носа в анфас.

Септопластика

Фиксация только внутренней части носа называется септопластикой и не сильно меняет форму внешнего носа. Иногда хирурги называют эту операцию «резекцией подслизистой оболочки», что означает: врач отделяет мягкие ткани слизистой оболочки от перегородки, чтобы можно было исправить деформированную часть.

Отметим, что искривление носовой перегородки может возникнуть и во время внутриутробного развития плода, а не только в результате травмы или повреждения носа. Хотя не у всех с искривленной носовой перегородкой наблюдаются неприятные симптомы, у некоторых людей они есть и приносят сильный дискомфорт. Эти симптомы могут включать:

  • проблемы с дыханием через нос;
  • сухость во рту и потрескавшиеся губы (от дыхания через рот);
  • заложенный нос, особенно с одной стороны;
  • головная боль;
  • храп, проблемы со сном и апноэ во сне;
  • выделения из носа, которые могут способствовать рецидивирующим инфекциям носовых пазух.
Пластический хирург Валерий Стайсупов

Основная цель септопластики — выпрямить искривленную перегородку, чтобы уменьшить заложенность носа. Помимо улучшения дыхания через нос, пациенты также часто отмечают уменьшение выделений из носа.

Во время операции пластический хирург должен сохранить не менее 10 см здорового хряща на дне перегородки и на переносице, чтобы поддерживать форму и здоровье носа. Это называется «L-распорка». Удаление искривленной части перегородки и ее сохранение в достаточной степени, чтобы нос был крепким и работоспособным, требует навыков и специальных инструментов. Если это не сделать должным образом, может возникнуть сильное кровотечение, и именно для безупречного выполнения подобных операций ваш пластический хирург обучался много лет.

Ринопластика

Вообще, выпрямление кривого носа обычно считается одной из наиболее сложных задач ринопластики. Исправить искривленный нос может быть сложно по нескольким причинам.

Главная из них заключается в том, что хрящ и кость, из которых состоит нос, могут постепенно возвращаться туда, где они были до операции. Так называемая «память формы». А другая причина в том, что искривление, асимметрия носа также могут быть найдены в строении лица. Другими словами, лицо не симметрично, и нос не находится прямо посередине лица. Это может затруднить определение средней линии лица для коррекции внешнего вида и формы носа.

Исправить искривленную форму носа иногда за одну операцию невозможно, как и добиться идеальной долговременной коррекции. Даже если нос не изогнут при наблюдении в анфас, доктору часто приходится оперировать среднюю треть носа. Чтобы выпрямить искривленный нос, необходимо скорректировать структуры, из которых он состоит. Эти структуры обычно включают носовые кости, хрящи и перегородку. При удалении костной горбинки хрящ обычно также выступает наружу. Этот хрящ аккуратно обрезается до тех пор, пока он не достигнет высоты новой уменьшенной кости. Часто также необходимо обрезать верхние боковые хрящи сбоку. В других случаях может потребоваться полная репозиция перегородки.

Если у человека очень тонкая или узкая середина носа с блокировкой дыхания, то эту область можно поддержать дополнительным хрящом, чтобы нос был прямым, а дыхательные пути открыты. Эта дополнительная хрящевая поддержка добавляется в виде «расширяющих трансплантатов», которые представляют собой грубые полоски хряща размером со спичку, которые аккуратно пришиваются к каждой стороне перегородки, чтобы добавить поддержку, расширить узкий нос или выпрямить искривленный нос. При добавлении небольшого количества хряща его можно взять из любого места внутри носа или из ушей, например, трансплантата перегородки или хряща уха. Кость и хрящ могут быть взяты из других частей тела, например, из реберного трансплантата, и могут использоваться, когда требуется большее количество или более прочный трансплантат.

Некоторым пациентам, часто имеющим искривленный нос из-за зажившей травмы, может потребоваться только контролируемый перелом костей, называемый остеотомией. Остеотомия позволяет перемещать кости носа во время операции и формировать прямую форму носа.

ринопластика Стайсупов

Пациентка доктора Стайсупова до и после ринопластики. Представлен результат закрытой ринопластики очень сложного носа. Нос широкий, с толстой кожей и асимметричный. На фото результат примерно через полгода после операции

Сочетание септо- и ринопластики

Поскольку обе хирургические процедуры выполняются в одной и той же области, их совместное выполнение имеет смысл. Фактически, ринопластика может быть спланирована вокруг септопластики и в некоторых случаях может дать дополнительную поддержку лучшему дыханию.

Это, конечно, зависит от того, где операция нацелена на эстетические перемены и, следовательно, какие другие ткани носа могут быть затронуты. Хотя это не относится к каждому пациенту, проведение ринопластики может способствовать увеличению размера дыхательных путей. Выполняя эти виды коррекции вместе, вы перенесёте только один цикл восстановления, так как разрезы для каждой процедуры заживают одновременно. Многие связанные с этим расходы на операцию также оплачиваются только один раз, например, расходы на анестезию и операционную.

Подобная операция на средней части носа может быть не такой привлекательной или гламурной, как изменение горбинки или кончика, но она, безусловно, важна для нормального функционирования вашего носа.

Записаться на консультацию к доктору Валерию Стайсупову можно по WA/Viber +7 (931) 219-32-02.

Комментарии