Стайсупов Валерий Юрьевич

Не без иронии о том, какое место занимает эндоскопия в пластической хирургии
Четверг, 28 июня 2012 года
Валерий Стайсупов

Представьте себе большого огромного кита, который неторопливо плывет себе где-нибудь в Тихом океане. Плывет он, точно придерживаясь одному ему известному курса, не обращая внимания на рядом снующую живность. Кажется, ничто не может нарушить его безмятежность. Кит — это пластическая хирургия в общей своей массе, а живность вокруг — различные методики, которые то и дело появляются и исчезают на горизонте, пытаясь оказать влияние на направление ее развития. Сравнение с китом весьма точно, так как хорошо отражает всю консервативность и инертность этой системы.

Сколько всего появилось за это время… различные нитевые подтяжки, лигатурные ринопластики, пересадка жира во все мыслимые и немыслимые места. Не осталась незамеченной и эндо-видео-хирургия. С появлением эндоскопа в пластической хирургии показалось, что операции с большими разрезами уйдут в прошлое, и через несколько лет будут вспоминаться с улыбкой, как анахронизм.

Но время шло, а ничего подобного не происходило. Куда только за это время эндоскоп не вставляли… Да простят меня дамы за сарказм, но вы не видели, как выглядят эндоскопы для кольпоскопии или ректороманоскопии Smile 0000

Но вернемся к нашей теме. На 90% в пластической хирургии эндо-видео-техника используется в различных омолаживающих операциях. Я не хочу обсуждать все плюсы и минусы эндоскопических операций. Этими статьями забит весь Интернет. Тем более что по моему глубокому убеждению, для пациента эти знания совершенно бесполезны, а иногда и вредны. По сути, эндоскоп — это инструмент, как и скальпель, как ножницы и пинцет. Сам по себе он не гарантирует ничего. Я видел пациентов с разрезами на голове по 5 см, которые утверждали, что им была выполнена эндоскопическая подтяжка. Охотно верю. Врач, скорее всего, использовал этот инструмент во время операции для решения каких-то локальных проблем. Однако не стоит называть эту операцию эндоскопической. Тогда должны появиться «скальпические» операции (с применение скальпеля) или «пинцетные». А как будут называться операции с использованием электроотсоса? Smile 0014

Возрастные изменения лица далеко не ограничиваются опущением мягких тканей и, следовательно, желания вернуть их на прежнее место чаще всего оказывается не достаточным для достижения желаемого результата. С возрастом происходят инволютивные изменения костного скелета, потеря зубов, западение средней зоны лица, усиление мимических морщин и, самое главное, потеря эластичности и качества кожи. Не говоря уже о перераспределении жировой ткани и изменении мимики. К огромному сожалению, эндоскопические методики позволяют решить только часть проблемы. Лежащих в самых глубоких отделах.

С учетом современных представлений о старении, от эндоскопических операций стали требовать решения более сложных задач. Теперь необходимо не просто перенести мягкие ткани на прежнее место, но и использовать их для маскировки других возрастных изменений. Кстати, с некоторыми подобными задачами хорошо справляется липофилинг.

Прекрасные результаты применения эндоскопа можно видеть в верхней и средней зоне лица, где анатомическое строение позволяет в полной мере реализовать все возможности метода. Но лицо мы делим на зоны лишь условно. Сложно себе представить женщину, омоложенную только в средней зоне. Или только на шее. Все взаимосвязано и последнее время все чаще приходится комбинировать эндоскопию с классическими методами омолаживающих операций. И результаты такого симбиоза значительно превосходят каждый из них в отдельности. 

Не стоит забывать, что параллельно с появлением новых технологий продолжают развиваться и уже имеющиеся операции. Следы после подтяжки становятся более хитрыми, а, следовательно, и менее заметными.

Здесь вывод только один: неразумно противопоставлять эндоскопию другим методам. Хороших результатов добивается только тот хирург, который использует в своем арсенале все достижения современной медицины и в каждом конкретном случае собирает свой неповторимый купаж. 

А что же кит, куда он все-таки плывет? Об этом в другой раз.

Комментарии