Геворг Степанян

Зачастую консультация при повторной ринопластике занимает больше времени
Среда, 29 ноября 2017 года
Пластический хирург Геворг Степанян

Рекомендации пациентам обращаться только к квалифицированным пластическим хирургам и только в надежные клиники, казалось бы, уже стали банальными. Но стремление человека сэкономить оказывается сильнее разумных доводов о возможных рисках операции у непроверенных «специалистов». Печальное осознание приходит только после неудачного результата или осложнений со здоровьем. Как итог — человеку необходима повторная операция. О вторичной ринопластике, её причинах и особенностях мы поговорили с экспертом Геворгом Хореновичем Степаняном. Этот доктор является обладателем звания «Лучший пластический хирург по ринопластике 2016» по версии Международной премии в области красоты и здоровья Diamond Beauty. Кому, как не этому профессионалу, знать все тонкости проведения повторной ринопластики.

Корр.: Геворг Хоренович, здравствуйте! Сегодня хирурги отмечают в целом возросшую грамотность пациентов. Скажите, этот факт снижает статистику повторных операций по ринопластике?

Геворг Степанян: Здравствуйте! Глобальных сдвигов в сторону уменьшения числа вторичных ринопластик, к сожалению, нет. Мировая статистика как раз свидетельствует о наибольшем количестве повторных операций именно после пластики носа. Орган дыхания имеет сложное строение. Если допустить малейшую ошибку или неточность, это грозит ухудшением здоровья, некачественным эстетическим результатом. Как вы и сказали, пациенты стремятся сэкономить, не принимая во внимание факт, что выбранный ими хирург может быть неопытным или вообще без образования. Помимо ошибок специалиста, есть и другой фактор. Перенеся реабилитацию и поняв, что она не такая страшная, как представлялось изначально, пациенты вновь хотят сделать ринопластику, стремятся достичь абсолютного совершенства.

Корр.: А это возможно?

Мировая статистика свидетельствует о наибольшем количестве повторных операций именно после пластики носа

Геворг Степанян: Создать идеальный нос? В целом, да. Для каждого пациента совершенный нос —он разный. Идеальным можно назвать тот, что соответствует остальным пропорциям лица, и все вместе они создают гармонию. Но ведь пациенты могут предвзято относиться к своей внешности и даже после ювелирно сделанной ринопластики быть недовольным формой носа. Даже при условии, что хирург великолепно выполнил свою работу. Особенно опасно, если у пациента имеются признаки дисморфофобии — когда человеку убежден, что у него есть дефекты внешности, коих на самом деле нет. Но таких пациентов я определяю на первой же консультации и вежливо отказываю им в операции, объясняя причины.

Корр.: А с какими проблемами чаще всего обращаются пациенты, которым требуется повторная пластика носа?

Геворг Степанян: Кроме очевидного неудовлетворительно эстетического результата, существует немало причин. Прежде всего пациенты начинают подозревать неладное, когда в течение долго времени испытывают сложности с носовым дыханием, обонянием. Да, в первые дни и недели такое явление может наблюдаться из-за турунд, кровяных сгустков и отеков, но если нет никаких улучшений, значит, наверняка были допущены ошибки во время операции. Также показаниями к проведению повторной ринопластики являются искривление и/или её частичное разрушение носовой перегородки, коллапс носового клапана, частичная или полная потеря обоняния, опущение кончика носа или излишняя суженность, гипертрофия носовых раковин, заметные рубцы, впадины на носу, вызванные чрезмерным иссечением тканей, появление горбинки.

Пластический хирург Геворг Степанян оперирует

Корр.: Если уж первичная ринопластика имеет большой процент «переделок», то как обстоят дела с повторной операцией? Как проходит консультация с такими пациентами? С какими сложностями сталкивается второй хирург?

Геворг Степанян: Зачастую консультация при повторной ринопластике занимает больше времени, но не всегда. В ходе беседы я выясняю все детали первой операции. Очень важно знать, сколько времени прошло с того момента, поскольку вторичное вмешательство может быть проведено не ранее чем через год. Ведь реабилитация — это индивидуальный процесс, у кого-то она завершается довольно скоро, а у кого-то организм требует больше времени на восстановление. Да и в целом, после ринопластики окончательный результат формируется дольше, если сравнивать с другими операциями.

Главная сложность вторичной ринопластики, когда приходит пациент после другого врача, заключается в том, что хирург не знает все нюансы первой операции. Что именно делал первый специалист, целы ли хрящи, сколько ткани было иссечено. Если ткани для восстановления будет недостаточно, придётся использовать донорские ткани пациента с другого участка тела либо применять имплантаты. Некоторые моменты невозможно определить заранее — они становятся очевидными только в ходе операции, и врач должен принять верное решение. Так, к примеру, сложно прогнозировать, как будет вести себя зарубцевавшаяся ткань при вторичной ринопластике. Поэтому стоит обращаться за такими операциями к хирургам, кто уже давно практикует повторную ринопластику.

Главная сложность вторичной ринопластики заключается в том, что пластический хирург не знает все нюансы первой операции

Корр.: Существуют технические отличия выполнения первичной и вторичной ринопластики?

Геворг Степанян: Техника проведения, по большому счёту, не меняется. Доступы всё те же — закрытый или открытый. В зависимости от степени сложности и масштаба предстоящего вмешательства, выбирается наиболее оптимальный и подходящий для конкретного случая. При масштабных травмах и деформациях большинство пластических хирургов предпочитает использовать открытый доступ. Только работать нужно очень и очень аккуратно, поскольку , повторюсь, некоторые нюансы можно узнать только «на ощупь», когда уже приступил к операции.

Корр.: Может ли повторная ринопластика гарантировать, что после второй операции человек наконец получит идеальный нос без каких-то дефектов?

Геворг Степанян: Нет, обещать врач не может, поскольку всё зависит от сложности вмешательства. В большинстве случаев удаётся создать прекрасный нос, что окружающие даже и не подумают, что человек перенес две ринопластики. Однако при очень сложных деформациях, когда были сильно травмированы или иссечены костные и хрящевые ткани, на первый план могут выходить только функциональные моменты, а уж потом по мере возможности решается вопрос эстетического вида органа дыхания.

Корр.: Геворг Хоренович, а что насчёт реабилитации?

Геворг Степанян: Восстановление после вторичной ринопластики займет больше времени. Ткани будут заживать дольше. Синяки и отеки могут не спадать в течение 3-4 недель. Окончательный результат также придется подождать, на это нужно, по крайней мере, 6-8 месяцев. Остальные условия реабилитационного периода прежние — спать на спине на высокой подушке, никаких физических нагрузок, соляриев, бань, косметологических процедур на лице. Забудьте о курении и алкоголе, если хотите, чтобы процесс заживления не осложнился и не занял чересчур много времени. Безусловно, нужно быть острожным и беречь нос от возможных повреждений.

Алиса Дзержинская