Игорь Милькевич

Что такое эндоскопическая абдоминопластика и чем она лучше?
Понедельник, 15 октября 2018 года
Игорь Милькевич

Одной из наиболее проблемных зон у женщин является область живота, поскольку именно здесь формируется плод во время беременности. Данная часть тела больше всего подвергается изменениям — набирается вес, растягивается кожа и мышцы. Когда деформации нельзя побороть самостоятельно, на помощь приходят пластические хирурги. При помощи операции можно убрать излишки кожи и жира, которые часто беспокоят пациенток после рождения детей. Справится операция и с деформацией мыщц, которая устраняется эндоскопической абдоминопластикой. Подробнее о данной методике мы расспросили пластического хирурга из Санкт-Петербурга, ведущего специалиста Центра пластической хирургии при больнице РАН Милькевича Игоря Николаевича.

Корр.: Добрый день! Сегодня хотелось бы поговорить о таком типе коррекции, как абдоминопластика. Можете дать для начала краткую характеристику этой операции?

Игорь Милькевич: Здравствуйте! Под абдоминопластикой подразумевают целый комплекс пластических операций, направленных на коррекцию области живота. В зависимости от показаний, обычно на это влияет масштаб предстоящего вмешательства, различают несколько видов абдоминопластики — классическая, расширенная, миниабдоминопластика и эндоскопическая. Классическая методика устраняет так называемый кожно-жировой фартук, расширенная необходима при наличии избытков кожи и жира на боках и спине пациента. Миниабдоминопластика корректирует область живота, расположенную под пупком, а эндоскопическая предназначена для восстановления мышц брюшной стенки.

Корр.: Эндоскопическая абдоминопластика проводится не так уж часто. Во всяком случае, отзывов пациентов именно о данной методике меньше, чем о классической абдоминопластике. Действительно ли операция менее популярна?

Игорь Милькевич: Я бы не сказал, что эндоскопическая абдоминопластика проводится редко. Главная задача этой операции — восстановить мышцы передней брюшной стенки живота, которые потеряли упругость по тем или иным причинам. Однако пациентов, которые обращаются конкретно с проблемой диастаза (расхождения мышц) очень мало. Как правило, в комплексе с этой патологией идут эстетические дефекты в виде избыточного количества жира и кожи. В итоге эндоскопическая методика редко выступает как самостоятельная операция и часто является одним из этапов в ходе традиционной абдоминопластики.

Абдоминопластика с переносом пупка

Абдоминопластика с переносом пупка

Корр.: Какие показания к проведению эндоскопической пластики живота? Кому выполняется эта операция?

Игорь Милькевич: Перечень показаний довольно ограничен, поэтому данную операцию проводят не всем пациентам. Эндоскопическая пластика живота предназначена для коррекции брюшных мыщц, но при этом у пациента должна быть упругая кожа и отсутствовать её избытки. Показанием к операции считается чрезмерное опущение брюшной стенки живота и расхождение его прямых мышц (диастаз). Также можно удалить и имеющиеся в этой области грыжи.

Большинство обращений от женщин, недавно родивших, сумевших вернуть себе дородовые формы самостоятельно, но при этом имеющих диастаз. Слабость мышц бывает не только последствием растяжения во время беременности, но и из-за регулярного поднятия тяжестей. Так что пациентами могут быть не только дамы, но и мужчины. При эндоскопической абдоминопластике мы формируем мышечный каркас, без которого белая линия живота (та, что идет по середине и которую мы можем нащупать) «проваливается». Обычно диастаз люди обнаруживают самостоятельно, поскольку могут просто нащупать пальцами углубление, которое появляется на месте белой линии.

До 30 октября у доктора Милькевича действую специальные цены на все виды абдоминопластики!

Корр.: Про недостаток методики я поняла — подтянуть кожу или избавиться от её избытков при помощи эндоскопии не получится. А какие есть у этой операции сильные стороны?

Игорь Милькевич: Они тоже довольно очевидны. Прежде всего, это практически невидимые следы после операции, короткая реабилитация, ведь методика малотравматичная. Ещё эндоскопическая методика имеет низкий риск возникновения послеоперационный осложнений и нет значительного травмирования стенок брюшной полости.

Абдоминопластика с переносом пупка

Абдоминопластика с вертикальным рубцом

Корр.: А как проводится сама операция?

Игорь Милькевич: Операция проводится под наркозом и обычно не занимает больше 1,5- 2 часов. Используется эндоскопическое оборудование, в состав которого входит миникамера, которое передает изображение внутренних органов на монитор. Сначала хирург делает над лобком и возле пупка небольшой разрез или даже прокол длиной 1 см. Через этот доступ вводятся эндоскоп и хирургические инструменты. Далее при помощи видеоконтроля мы утягиваем и фиксируем ослабленные мышцы живота при помощи специальных швов, от мечевидного отростка грудной клетки до лонной кости. Потом устанавливается специальная дренажная трубка, предназначенная для вывода лимфы и крови. В завершение операции накладывается компрессионное белье.

И хотя открытых разрезов нет, как и зрительного наблюдения операционного поля, пластические хирурги отлично справляются с поставленной задачей как раз благодаря эндоскопу, ведь на монитор транслируется изображение и мы во время операции контролируем весь процесс. Все действия мы выполняем в стеке живота, поэтому нет никакого риска повредить внутренние органы — инструменты просто не попадают в брюшную полость.

Корр.: Судя по всему, операция весьма эффективная и при этом еще и щадящая…

Игорь Милькевич: Да, всё верно, но эндоскопическая пластика живота не проводится всем желающим. И это не только из-за ограниченного круга показаний, но и из-за наличия определенных заболеваний, которые могут стать причиной осложнений. Так, противопоказаниями считаются онкологические и сердечно-сосудистые, аутоиммунные заболевания, тяжелые хронические патологии, острые инфекционные процессы, ожирение, сахарный диабет. Кроме того, операция не проводятся дамам, кто в скором времени планирует беременность.

Липосакция живота

Коррекция живота с помощью липосакции

Корр.: Как проходит реабилитация после эндоскопической абдоминопластики?

Игорь Милькевич: Первые 1-2 суток пациент проводит в стационаре клиники под наблюдением медперсонала и своего пластического хирурга. Это необходимо, чтобы удостовериться в отсутствии развития возможных осложнений. Если операция прошла успешно, то на следующий день пациента выписывают домой. В некоторых случаях, в первые 5-7 дней могут ощущаться боли в прооперированной зоне, но они легко купируются быстродействующими обезболивающими препаратами. Через 1-2 дня после операции удаляют дренаж, пациенту прописывают антибиотики.

В первое время будут наблюдаться отеки, могут быть синячки — это естественная реакция организма на травму, в качестве которой в этом случае выступает пластическая операция. Пациенту нужно будет придерживаться некоторых ограничений во время реабилитации, например, исключить физические нагрузки, избегать теплового воздействия и др. Кроме того, пациентам придется соблюдать диету и стараться употреблять жидкую пищу, чтобы не возникало трудностей со стулом. Необходимо избегать излишнего напряжения брюшных мышц, пока не завершится процесс реабилитации.

Точных сроков восстановления нет, потому что у кого-то реабилитация проходит быстрее, у кого-то дольше. Но в среднем, это время обычно занимает 3-4 недели.

Запись на консультацию у Игорю Милькевичу по телефону: +7 (812) 92-514-92

Ангелина Гумбатова

Комментарии

  • 0
    Галина (galochonok)19 октября 2018 года в 23:50:22    
    Про грудь

    Спасибо Милькевичу Игорю Николаевичу за мою красивую упругую грудь. Он провел операцию по увеличению груди. Операция выполнена блестяще, заживало все на мне быстро, без осложнений. Грудь установилась хорошо, ровно. Операция проходила в мае. После операции немного болело, стягивало, но в основном от корсета. Отек сошел быстро.  Сначала грудь была твердой, потом стала опускаться и становиться мягкой. Чувствительность не потерялось. Кожа чувствует себя хорошо, не выглядит натянутой. Шовчики тоже заживали хорошо, меня не беспокоили. Из проблем самым серьезным в моем случае было ходить в корсете, не мыться две недели и спать на спине. Это приносило дискомфорт. Повторюсь, болеть перестало почти сразу. Третий размер груди мне очень идет. С радости напокупала себе красивого белья. И хорошо, что операцию делала перед летом, красовалась с вырезами.