Валерий Стайсупов

В чем отличия открытой и закрытой ринопластики?
Четверг, 14 февраля 2019 года
Пластический хирург Валерий Стайсупов

Ринопластика сегодня — настолько востребованная эстетическая операция, что, казалось бы, никого ею не удивишь. Всю интересующую информацию об особенностях хирургической коррекции носа уже давно можно найти в интернете в свободном доступе, а также в кабинетах многочисленных российских пластических хирургов. Однако интерес не перестает иссякать, а одним из наиболее часто задаваемых вопросов является следующий: чем отличаются закрытая и открытая ринопластика?

На вопросы наших читателей мы привыкли отвечать, и сегодня нам в этом помог известный специалист Валерий Стайсупов, много лет успешно практикующий закрытый метод ринопластики.

Корр.: Валерий Юрьевич, наверняка Вам приходится регулярно отвечать на вопросы пациентов о различиях закрытого и открытого метода коррекции носа. Какая между ними разница?

Валерий Стайсупов: Если посмотреть поверхностно, то можно заметить то главное, что бросается пациентам в глаза в первую очередь: при закрытой ринопластике все разрезы проводятся внутри носа. Их совершенно не видно снаружи, о факте прохождения операции никто и не догадается. Во время же открытой ринопластики приходится наносить дополнительный разрез кожи на колумелле, чтобы отодвинуть кожу кончика носа вверх для получения доступа к его структурам. Несмотря на то, что в первое время шов после открытой ринопластики не беспокоит пациента и визуально почти не проявляет себя, со временем ситуация меняется. Кончик носа начнет тянуть вниз, и вряд ли эти ощущения будут доставлять вам удовольствие.

Любой первичный нос можно сделать закрытым способом!

Есть и другое отличие открытой ринопластики от закрытой. Как бы нам ни казалось, что при использовании открытого метода у хирурга обзор тканей лучше и полнее, это не так. На практике хорошо видно только хрящи кончика и немного начала спинки, — а вот до горбинки еще надо добраться. В то же время, при закрытой ринопластике хрящи видны не хуже, а при выборе правильного доступа спинка будет видна до самого перехода в лобную кость.

Но заступимся и за открытый метод: при выполнении вмешательства с помощью данного метода мы получаем хороший обзор при наложении швов. Сами нитки видно замечательно. Все, на этом плюсы открытой ринопластики заканчиваются. Сегодня можно, при имеющихся современных технологиях, накладывать швы и вслепую. Имеет значение не видеть шов, а как изменится форма носа после его наложения. И еще один неприятный сюрприз открытой ринопластики заключается в том, что на кончике носа нет кожи, поэтому ее постоянно приходится стягивать вниз пинцетом. О высокой степени травматичности этого метода даже не стоит рассуждать. Естественно, что открытая ринопластика более травматична, чем кажется на первый взгляд.

Корр.: Зачем тогда нужна открытая ринопластика? И почему ее до сих пор проводят?

Пластический хирург Валерий Стайсупов выполняет ринопластику

Валерий Стайсупов: От нее сегодня нельзя полностью отказаться, ведь она применяется при осуществлении реконструктивных операций, то есть, после серьезных травм носа и его деформаций. А почему некоторые эстетические хирурги до сих пор выполняют первичную пластику носа открытым способом, очень щепетильный вопрос… Видимо, потому, что не владеют навыками проведения закрытой ринопластики, к сожалению. Многие из них намеренно вводят в заблуждение своих пациентов, утверждая, что нетронутый скальпелем нос можно прооперировать только открытым методом. Я же твердо могу сказать: любой первичный нос можно сделать закрытым способом! Не верьте, если вам говорят обратное.Лучше задумайтесь о квалификации этого хирурга.

Корр.: Так как же проводится разрез при закрытой ринопластике? И где?

При закрытой ринопластике задействуются специальные хирургические лекала и носовые крючки с оптоволокном

Валерий Стайсупов: Сейчас объясню. Если при открытой ринопластике для открытия кончика носа делается разрез через арку одной ноздри с последующим пересечением колумеллы — и в обратном порядке, то использование открытого метода предполагает доступ к внутренним структурам через два независимых разреза в носовых арках. Это значит, что в течение всей процедуры нос покрыт кожей, и можно с легкостью наблюдать, как меняются его внешние параметры. К примеру, чуть укоротили нос — сразу же увидели, что получилось; откорректировали спинку и устранили горбинку — тоже оценили результаты работы моментально. Это очень удобно.

Корр.: Так как же вы что-то видите, если разрезы наносятся внутри носа? Не выходит ли, что все вмешательство вы проводите вслепую?

Валерий Стайсупов: Видимо, настало время расставить все точки над i и рассказать об основных приемах, которые позволяют держать под контролем весь процесс операции от начала до конца. Итак, чтобы успешно работать с кончиком носа, использование каких-либо особых приспособлений не нужно. Разрезы выполняются внутри носа так, что дают возможность вывести наружу хрящи,формирующие кончик носа, и проводить над ними манипуляции легко и свободно.

В ходе процедуры задействуются специальные хирургические лекала; их использование позволяет получить практически любую форму носового кончика. Для того, чтобы все ткани было максимально видно, используются носовые крючки с оптоволокном. Благодаря им можно заглянуть далеко в нос и выполнять там практически ювелирные движения. Помимо этого, я всегда оперирую с лампой высокой мощности на голове, дающей отличное освещение. Но и это еще не все: при необходимости можно увидеть самые труднодоступные места спинки носа с помощью эндоскопа. Таким образом, мы выполняем закрытую ринопластику максимально успешно, не нуждаясь в большом пространстве для работы.

Пластический хирург Валерий Стайсупов в операционной

Корр.: Думаю, после Ваших подробных объяснений желающих пройти именно открытую ринопластику станет меньше…

Валерий Стайсупов: Надеюсь. Зачем осознанно, без серьезных медицинских показаний подвергать себя таким неприятным последствиям, как опущение кончика носа, более долгая реабилитация? Да и если постоянно подтягивать кожу за колумеллу, в конце операции сшивать уже будет нечего. Уверен, никому из желающих пройти ринопластику и получить хороший эстетический результат, это не нужно. Тем более, как я уже сказал выше, любой первичный нос можно прооперировать закрытым способом.

Корр.: И еще очень важный вопрос… Очень часто наши читатели спрашивают об особенностях ношения гипсовой повязки после операции…

Валерий Стайсупов: Носить гипсовую повязку придется всем, независимо от выбранного метода ринопластики. Это не просто прихоть хирурга. Повязка надежно защищает нос от незначительных травм, фиксирует хрящи носа в правильном положении, не дает им сместиться. Если наложить гипс неправильно, можно свести на нет хорошие результаты операции. Сейчас используемые нами повязки имеют до пяти слоев, и каждый из них выполняет свою функцию. Гипсовая повязка накладывается примерно на неделю, и в этот промежуток времени ее нельзя перемещать.

В некоторых случаях может потребоваться повторное наложение повязки во время прохождения реабилитации. Однако чтобы такое произошло, необходимо иметь для этого довольно веские причины. Спешу успокоить, что почти всегда нам удается избежать вторичного наложения гипса, ведь мы качественно, полноценно и в течение всего периода восстановления успешно наблюдаем за нашими дорогими пациентами.

Корр.: Валерий Юрьевич, Вы ответили на все наши вопросы! Благодарим Вас за встречу!

Маргарита Привольная

Комментарии