Родион Осипов

Полная абдоминопластика с переносом пупка
Воскресенье, 10 марта 2019 года
Родион Осипов пластический хирург

Желание выглядеть подтянуто и спортивно — одна из главных причин, почему современные пациенты обращаются к пластическим хирургам. Несмотря на парадокс, получить желаемые контуры тела в спортзале можно не всегда. Избавить от лишней кожи, расхождения мышц или жировых ловушек удастся только в операционной, а не под контролем фитнес-интруктора. При наличии избытков жира и кожи, эстетических и функциональных проблем в области живота наиболее эффективным решением будет пластическая операция — абдоминопластика. В каких случаях она способна вернуть красивые контуры фигуры, когда придется делать перемещение пупка, насколько она травматична и насколько большим будет рубец? На эти и другие вопросы нашему корреспонденту ответил ведущий сотрудник Центра пластической хирургии на базе РАН в Санкт-Петербурге Осипов Родион Владимирович.

Корр.: В общих чертах мы представляем, что абдоминопластика — это хирургическая подтяжка живота. Кто может обратиться за операцией? Любой, у кого есть чуть-чуть лишней кожи в этой области?

Родион Осипов: Абдоминопластика подразумевает серьезное хирургическое вмешательство, и незначительные излишки кожи вряд ли станут показанием к операции. Возможно, в таких случаях помогут косметологические методы. Для пластики живота желание пациентом не является главным. Пластический хирург решает, нужна в конкретном случае операция или нет, исходя из наличия или отсутствия показаний. Он осматривает пациента и если есть определенные несовершенства в этой области, то тогда дает добро на проведение абдоминопластики. Врач согласится работать с пациентом, если будут выявлены следующие проблемы:

расхождение мыщц передней брюшной стенки живота (диастаз) растянутая, дряблая лишняя кожа из-за резкого и значительного похудения локальные жировые отложения ослабление подкожных структур рубцы и растяжки на животе пупочная грыжа кожно-жировой фартук (деформация кожи и жира в виде выраженной свисающей складки) изменение контуров и пропорций живота подвижность пупка и кожи при ощутимой толщине подкожно-жирового слоя

При полной абдоминопластике пупок не корректируется, он только меняет своё расположение

Корр.: Какой-то впечатляющий список проблем, если честно. Хотите сказать, реально избавиться от них всех разом, если сделать абдоминопластику?

Родион Осипов: Вы правы, для решения всех перечисленных проблем применяется особый вид пластики живота — полная абдоминопластика с переносом пупка. Это один из видов хирургической коррекции живота, кроме мини-абдоминопластики и традиционной методики. Мини-вариант проводится в случаях, когда есть избытки кожи, а жировых отложений практически нет. Классический вариант аналогичен полной абдоминопластике, но перемещения пупка в таком случае не требуется.

Корр.: Вы меня заинтриговали. В каких же случаях нужно затрагивать пупок? Честно говоря, сложно представить, что с ним может быть не так, чтобы понадобилось оперировать и его.

Родион Осипов: Вы не совсем правильно поняли. При полной абдоминопластике пупок не корректируется, он только меняет своё расположение. Так, в норме пупок располагается в центре средней линии живота. Но из-за лишнего веса, когда появляется жировая прослойка и вследствие этого растягивается кожный покров. Затем пациент вдруг резко худеет и получается, что пупок находится ниже обычного уровня, что выглядит неестественно и даже отталкивающе. С такой же проблемой могут столкнуться и женщины во время беременности, когда брюшная полость растягивается, пупочное кольцо ослабевает и деформируется. А если попытаться укрепить мышцы, то у некоторых людей может возникнуть грыжа.

Удалить грыжу и убрать жир может обычный хирург. Но подобная операция не будет эстетической и ее задачей не является коррекция фигуры, в отличие от полной абдоминопластики с переносом пупка.

Корр.: Даже исходя из того, что я сейчас услышала, складывается впечатление, что операция мегасложная…

Родион Осипов: Пластика живота действительно относится к сложным пластическим операциям, поскольку требует большого объема коррекции. Затрагивается несколько слоев тканей, в некоторых случаях операция может длиться до 5 часов, поэтому нужно относиться к абдоминопластике соответствующе — готовиться физически и морально. Во-первых, обязательно пациент проходит предоперационное обследование, сдает анализы, консультируется с анестезиологом и терапевтом. За 2 недели до операции запрещено курение и употребление алкоголя, прием кроверазжижающих препаратов. Стоит исключить из рациона продукты и блюда, вызывающих газообразование. А за пару-тройку дней нужно прекратить интенсивные физические нагрузки.

Корр.: Хорошо, допустим, я ответственный пациент и выполнила все эти условия. Расскажите, как мне будут проводить эту операцию? Какие разрезы, например?

Родион Осипов: Разрез выполняется в нижней части живота над лобком или в кожной складке по направлению к тазовым костям. Часто женщины спрашивают, какой длины будет рубец, но это индивидуальные параметры, потому что разрез должен обеспечивать свободный доступ к избытку жировой массы под кожей. Если лишней кожи и жира много, то и разрез будет соответствующий. Если поменьше, то длина также будет немного укороченной. После этого хирург начинает отделять лоскут кожи от мышц до начала ребер грудной клетки.

Через 2-3 недели после абдоминопластики можно возвращаться к работе

Еще один разрез выполняется вокруг пупка, но последний не отделяется, а всё также остается прикрепленным к мышцам. После этого начинается сама коррекция — удаление лишней кожи, жировой ткани, устранение диастаза (сшивание мышц), перераспределение тканей и формирование пупка, учитывая новые пропорции. Когда эти манипуляции завершены, на разрез накладываются швы. операция почти завершена, но еще необходимо установить дренаж, чтобы обеспечить вывод лишних биологических жидкостей (крови и др.). Затем на прооперированную область надевается компрессионное белье.

Корр.: Так и представила себе огромный шрам внизу живота… Это будет выглядеть пугающе?

Родион Осипов: Нет, эстетическая хирургия на то и эстетическая, чтобы после операции не оставалось видимых следов вмешательства. Рубец будет заметным только в первое время — иметь красный цвет, будет выступать над поверхностью кожи. Но уже через 9-12 месяцев он превращается в очень тонкую линию, которую будет не видно под бельем — настолько низко она расположена. Так что по этому поводу можно совсем не беспокоиться, главное — соблюдать строгие правила реабилитационного периода после абдоминопластики.

Корр.: А какие они, эти правила? Как вообще проходит восстановление?

Родион Осипов: Первое время пациенту нельзя будет ходить прямо — только согнувшись, чтобы не оказывать давления на шов. Также в первые дни будут отеки, гематомы, частичное нарушение чувствительности. Может наблюдаться временное затруднение дыхания. Это всё является естественной реакцией организма, так что волноваться не стоит. Будут и болевые ощущения, которые легко купируются приемом обезболивающих.

В первые две недели после абдоминопластики исключены физические нагрузки, поднятия тяжестей, солнечные ванны, посещения бань, саун и соляриев, бассейнов. Пока идет восстановление, нужно придерживаться диеты — не есть продукты, вызывающие газообразование и способствующие отечности, нельзя пить алкогольные напитки. Всё это время нужно соблюдать предписания хирурга, обязательно и регулярно обрабатывать шов антисептиком, нельзя резко вставать. Если всё хорошо, то швы снимают через 1,5-2 недели, но это не освобождает от ношения компрессионного белья в течение месяца.

Через 2-3 недели после абдоминопластики можно возвращаться к работе, если она не подразумевает тяжелые физические нагрузки.

Корр.: Родион Владимирович, думаю, один из вопросов, который интересует женщин, планирующих подкорректировать живот, касается возможных осложнений после пластической операции. Часто ли они проявляются и как реагировать в таких случаях?

Родион Осипов: По статистике, процент осложнений небольшой, но, действительно, все пациенты должны быть осведомлены о возможных осложнениях и побочных эффектах абдоминопластики, ведь речь идет о серьезном хирургическом вмешательстве.

Во время реабилитации пациент может чувствовать онемение в прооперированной области, то это объясняется повреждением нервных окончаний во время операции. Обычно чувствительность восстанавливается сама собой, примерно через 3-6 месяцев. У курящих людей рана может заживать дольше, чем обычно.

В Центре пластической хирургии при больнице РАН регулярно проводятся акции по абдоминопластике

Неприятные ощущения также могут быть обеспечены появлением инфекции или воспаления в ране, серомы и гематом, некроза краев разреза.

Если же врач допустил ошибку или пациент не придерживался правил реабилитации, то могут возникнуть более серьезные проблемы. Может возникнуть нарушение кровообращения из-за высокого внутрибрюшного давления. Как правило, причиной осложнения является неаккуратное сшивание мышц и сужения грудной полости. Если пациент не будет во время восстановления хотя бы ходить, то из -за долгой неподвижности вполне реально может появиться пневмония или тромбоэмболия легочной артерии.

Это редкие случаи, но всё равно, чтобы не допустить их, пациент должен соблюдать все данные ему хирургом рекомендации, следить за своим самочувствием, отмечать, как идет заживление рубца. Если возникают какие-то сомнения и опасения, то пациенты не должны стесняться спрашивать об этом своего врача.

Внимательное отношение к себе и организму поможет при необходимости вовремя определить осложнение и устранить его, получив эстетически совершенный и красивый живот. Впечатляющие результаты абдоминопластики сохраняются на всю жизнь, если пациент следит за своей фигурой и сохраняет стабильный вес.

Алла Кучерова

Комментарии