Валерий Стайсупов

В каких случаях пластика кончика носа будет неэффективной?
Вторник, 3 марта 2020 года
Валерий Стайсупов ринопластика

Кончик носа — деликатная часть, которая зачастую определяет всю его форму. Приподнятый, крючком, опущенный… Претензий, которые люди предъявляют своим носам, достаточно, и из тех, кто недоволен внешним видом своего органа дыхания, лишь единицы не хотят изменить его кончик. О способах его коррекции мы поговорили с пластическим хирургом из Санкт-Петербурга Валерием Стайсуповым. Завотделением Института красоты ГАЛАКТИКА объяснил, в каких случаях реально прооперировать только кончик, а когда потребуется полная ринопластика.

Корр.: Кончик носа у всех нас разный. Понятно, что это генетическая лотерея, но можете пояснить, какие анатомические структуры принимают участие в формировании его внешнего вида?

Валерий Стайсупов: Их немало. На то, каким в итоге будет выглядеть кончик носа, влияет размер, форма и толщина хрящей. Свой вклад вносит толщина кожа, а также объем мягких тканей в надверхушечной области кончика носа.

Если ткани имеют большой объем, или, например, сильно утолщены хрящи в этом участке, тогда кончик носа может быть непропорциональным, асимметричным, а также чересчур длинным или же слегка искривленным в одну из сторон. Многим не нравится их слишком плоский или мясистый кончик носа. У некоторых людей эти непропорциональные особенности гармонизируют с остальными чертами лица, но на самом деле их единицы. В большинстве случаев всё-таки принимается решение сделать пластику кончика носа, который нарушает сбалансированность внешнего вида лица. Грамотно выполненная операция устранит эстетические изъяны кончика (или всего) носа, а также избавит от проблем с дыханием, если такое нарушение имеет место.

Корр.: Как я понимаю, при желании можно избавиться от любого дефекта?

Валерий Стайсупов: Почти всегда. Сегодня благодаря множеству хирургических техник можно как полностью выполнить запрос пациента, так и приблизить будущий результат к максимально возможному. Во втором случае я имею в виду сложные реконструктивные операции, когда по понятным причинам может быть недостижим идеал, но вполне доступен оптимальный результат.

Это хирургическое вмешательство, целью которого является создание симметричного кончика носа с правильной проекцией и пропорциями к другим частям носа. По запросу пациента кончик носа делаем короче или чуть длиннее, можем подкорректировать его проекцию и изменить контур носогубного угла, убрать врожденную или приобретенную асимметрию. Оставляя неповрежденной структуру костей носа, при этом виде ринопластики хирург, как правило, изменяет форму или удаляет избыток хряща в интересуемой зоне. Этот тип процедуры коррекции формы носа может быть столь же эффективным, как и обычная ринопластика, если пациент является хорошим кандидатом для проведения данной коррекции, а также когда другие части носа выглядят удовлетворительно и не будут затронуты вследствие изменений кончика носа.

Корр.: А много ли таких пациентов, которые хотят изменить только кончик носа? Ведь вы сами сказали, что пациент должен быть хорошим кандидатом для проведения этого типа операции.

Валерий Стайсупов: Очень много. Но, как бы парадоксально это не звучало, изолированную коррекцию кончика носа я провожу редко. Дело в том, что почти во всех случаях необходимо оперировать не только его, но и другие структуры носа. Приходящие на консультации пациенты, желающие сделать пластику кончика носа, обычно получают ответ, что нужно делать полную ринопластику. Кто-то может подумать, что хирургами руководит лишь жажда наживы, однако это не так.

Всё объясняется тем, что в подавляющем большинстве случаев изолированная пластика кончика приведет к непропорциональным изменениям органа дыхания и выглядеть всё это будет далеко не эстетично. Так, мелкие несовершенства, которые при прежнем кончике носа не были заметными, после пластики могут выглядеть дефектами.

Корр.: Так какими способами меняется внешний вид кончика носа? Их несколько или это один тип хирургической техники?

Валерий Стайсупов: В зависимости от того, какие передо мной задачи ставит пациент, я выбираю подходящую методику коррекции. Если мы говорим об изменении проекции кончика носа, тогда выбираются следующие техники. Чтобы уменьшить длину, необходимо ослабить «опорные конструкции». Для этого есть несколько способов:

  • укоротить латеральные или медиальные ножки крыльных хрящей носа;
  • ослабить связочный аппарат кончика носа;
  • уменьшение крыльев и колонны носа.

Эти методы влекут за собой увеличение ноздрей, поэтому обычно данные техники совмещаются с уменьшением крыльев носа, чтобы достичь гармоничного результата.

Если же стоит задача обратная — удлинить кончик носа — тогда нужно соединить между собой медиальные ножки крыльных хрящей с дальнейшим заострением уплощенных куполов кончика носа, и пересадкой аутотрасплантатов. Благодаря такой методике формируется аккуратный вздернутый кончик носа, за которым и обращается большинство пациенток.

Корр.: А если я хочу избавиться от слишком широкого кончика носа? Или, например, хочу, чтобы кончик носа располагался чуть ниже. Что вы мне предложите?

Валерий Стайсупов: Чрезмерная ширина кончика обычно характеризуется своеобразной формой и расположением крыльных хрящей. Получается, что для заострения кончика нам нужно сшить арки этих хрящей и дополнительно установить трансплантат. В качестве последнего стандартно выступает часть собственного хряща пациента (взятая из уха или ребра).

Когда пациентка приходит ко мне и просит сделать кончик носа ниже, выше или же слегка сместить его вбок, то тут действуют следующие варианты:

  • сшивание медиальных ножек нижних латеральных хрящей
  • пластика носовой перегородки
  • резекция части четырехугольного хряща.
Валерий Стайсупов ринопластика

Корр.: Валерий Юрьевич, я вам как специалисту доверяю, но на слух всё это не поймешь с первого раза. Есть ли какие-то еще, наглядные способы понять, к какому результату приведут все эти манипуляции?

Валерий Стайсупов: Да, конечно. Всегда делаем компьютерное моделирование, чтобы человек понимал, на какой результат ему рассчитывать. Действительно, все эти термины и объяснения не всегда не то что понятны, более того — не всегда важны для пациента. Для него максимальную важность имеет конечный результат, представление о котором человек хочет иметь здесь и сейчас. Поэтому, помимо чисто технических вопросов, необходимо и визуальная составляющая в виде компьютерного моделирования.

Корр.: Я знаю, что очень многих еще и волнует вопрос толщины кожи и ее влияния на ринопластику. Действительно ли параметры кожи вызвать какие-то последствия?

Валерий Стайсупов: Да, тонкая кожа или толстая — этот параметр обязательно учитывается при планировании пластики как только кончика, так и полной ринопластики. При тонкой коже будут заметны даже малейшие огрехи, а при толстой они будут сглажены. Во втором случае эффект после коррекции может быть не таким заметным, как при пластике носа с тонкой кожей. Но это не какие-то строгие ограничения — квалифицированный хирург просто учтет эту особенность и грамотно спланирует и проведет операцию.

Корр.: Выбор закрытой и открытой техники при коррекции кончика носа тоже присутствует?

Валерий Стайсупов: Да, специалист может выбрать методику с разрезом на колумелле или на внутренней слизистой носа, но лично я предпочитаю работать вторым способом, который считаю эффективным и менее травматичным. Операция выполняется с применением наркоза, после ринопластики пациент проводит сутки в клинике, после чего выписывается домой, где и проводит реабилитационный период.

Пластика кончика носа Стайсупов

Закрытая ринопластика сложного носа. Сильное опущение кончика носа, пологая горбинка и широкие ноздри. В ходе операции было выполнено удаление горбинки, сужение спинки и кончика носа. Приподняли кончик носа и сделали правильный переход между спинкой носа и кончиком. Уменьшили ноздри

Корр.: Говоря о реабилитации, вы можете сказать о наиболее частых побочных эффектах пластической операции?

Валерий Стайсупов: Если вы имеете в виду под «побочными эффектами» нормальные послеоперационные явления, то к ним относятся синяки и отеки. Во время хирургической коррекции происходит отслаивание тканей, повреждение кровеносных сосудов, поэтому организм таким образом реагирует на травму и восстанавливается. Бояться этого не стоит, это не проблема. Да, еще может наблюдаться онемение кончика носа, но причины нарушения чувствительности аналогичные, и последствие это временное, пока не восстановятся затронутые в ходе операции кровеносные сосуды и нервные волокна.

Регина Волоченко

Комментарии