Ольга Ованесова

Послеродовая коррекция тела
Вторник, 7 июля 2020 года
Пластический хирург Ольга Ованесова

Есть много причин, по которым женщина может захотеть сделать пластическую операцию. Но состоявшиеся матери могут заметить, что их тела резко меняются после рождения детей — и эти изменения не обязательно бывают чем-то, что они готовы принять. О специфике хирургической коррекции тела после родов мы поговорили с одним из ведущих специалистов Москвы. Вместе с пластическим хирургом Ованесовой Ольгой Александровной мы обсудили идеальный момент для проведения операций, возможность одновременно исправить сразу несколько частей тела и последствия кесарева сечения.

Корр.: По вашим оценкам, всем ли женщинам требуются пластические операции после беременности и родов? Можно ли заранее предсказать, что будущей маме точно понадобится операция для восстановления фигуры после родов?

Ольга Ованесова: Я считаю, что показания к любой пластической операции — это прежде всего желание женщины. Тело может изменяться после беременности, кормления по-разному, и мы все по-разному выглядим. Кто-то занимается спортом или ленится, другие соблюдают какую-либо диету или едят много «вредной» пищи.

Как до, так и после родов, человек обычно не меняется: те, кто ухаживал за своим телом, бережет его и после беременности. Если женщину беспокоят какие-то незначительные изменения, она обращается к пластической хирургии, чтобы довести свое тело до идеала, сделать его таким, каким оно было до беременности. А кто-то сильно меняется, но при этом даже лишние 10-15 кг, которые после родов так и не уходят, человека не волнуют, ему комфортно в этом теле. Соответственно, за операцией он не обращается.

Корр.: Считается, что основными «проблемными» зонами являются грудь и живот. Какие еще части тела хотят исправить в себе женщины после родов?

Достаточно давно я выполняю пластику груди и живота после родов одновременно

Ольга Ованесова: Действительно, после беременности и родов в основном изменяется грудь, происходит гипо- или гипертрофия: железа увеличивается или уменьшается в размерах после родов. Так же провисает передняя брюшная стенка. Это может быть вызвано либо жировыми отложениями, либо растяжением мышц передней брюшной стенки, либо их совокупностью. Еще после родов не у всех восстанавливается гормональный фон и остаются избытки жира в так называемых «жировых ловушках» — области бёдер, плеч и др.

Пользуется спросом интимная пластика. Женщины приходят за восстановлением входа влагалища (для восстановления ощущений во время интимной близости). Востребовано уменьшение малых половых губ, восстановление области промежности (особенно касается тех, кому была выполнена перинеотомия — разрез промежности при родах).

Корр.: Сегодня популярно сочетать операции — делать сразу пластику живота и груди. Это просто дань моде или действительно продуманное решение? Со стороны кажется, что две операции разом — это значительная нагрузка на организм.

Ольга Ованесова: Достаточно давно я выполняю пластику груди и живота после родов одновременно. Если это молодые девушки, а после родов изменения выражены недостаточно сильно, то такое сочетание возможно.

Если после родов слишком большой живот, недостаточно быстро уходит общий вес, или требуется одновременно подтяжка груди на имплантах и большая липоабдоминопластика, я рассчитываю предположительное время анестезии. Исходя из получившейся цифры, в некоторых случаях приходится разбивать операцию на две части — сначала грудь, а потом живот, или наоборот, в зависимости от того, что больше доставляет дискомфорт пациентке.

абдоминопластика живота и липосакция Ольга Ованесова

Пациентке выполнили липоабдоминопластику с липосакцией живота и боков, укрепление мышц передней брюшной стенки

В последнее время стала сочетать маммопластику или подтяжку живота с небольшими какими-то операциями. Необязательно это относится к послеродовой коррекции. Это может быть операция на лице, та же блефаропластика. Женщины сейчас рожают в более позднем возрасте, поэтому к этому моменту уже могут быть возрастные изменения на лице, которые мамочки с удовольствием корректируют вместе с послеродовой пластикой тела.

Корр.: Обычно рекомендуют делать пластику через полгода после завершения грудного вскармливания. Этого срока достаточно, чтобы гормональный фон женщины вернулся к условным «исходным» показателям и никак не влиял на операцию?

Ольга Ованесова: Каждый организм индивидуален. Кто-то восстанавливается через полгода, кому-то нужно больше времени, а у третьих все процессы основные завершается через несколько месяцев после завершения грудного вскармливания.

Я всегда спрашиваю пациентов, как долго они находятся в стабильном весе после окончания грудного вскармливания или после родов (те, кто не кормили грудью). Должно пройти как минимум 2-3 месяца стабильного веса, чтобы мы могли получить стабильный, прогнозируемый результат после пластики груди и живота.

Корр.: Хирурги говорят, что после беременности молочная железа становится более «рыхлой», по сравнению с грудью нерожавшей женщины. Это так? Если да, то этот момент имеет больше положительное или негативное влияние на маммопластику?

Ольга Ованесова: Бывает по-разному. Более рыхлой молочная железа становится у тех, кто склонен к полноте. А у некоторых женщин, долго кормивших грудью, больше развит железистый компонент груди. Напомню, что грудь наполовину состоит из железистой ткани, наполовину жировой. В таком случае, грудь становится «жилистой», развивается соединительная ткань.

Есть свои положительные, отрицательные моменты во время операции при работе с тем или иным типом молочных желез. Просто нужно в каждом случае подбирать наиболее подходящие методики, чтобы получить гармоничный стабильный результат.

подтяжка груди после родов Ольга Ованесова

Девушка обратилась с достаточно сложной ситуацией, асимметрией и птозом молочных желёз 3 степени после родов. Выполнена вертикальная мастопексия.

Корр.: Какой вид операции чаще всего необходим для послеродового восстановления груди? Увеличение, подтяжка, уменьшение? Чем обусловлен тот или иной выбор?

Ольга Ованесова: Выбор обусловлен желанием женщины. Я могу на консультации только подсказать, как вижу это я, как бы это смотрелось естественно, что больше подойдет для данного типа телосложения, возраста пациента.

В основном, это подтяжка груди. Она может быть как с увеличением, так и без. В последнее время всё чаще обращаются за подтяжкой без установки имплантов, поскольку не хотят иметь инородное тело в организме. Если свой собственный объём позволяет это сделать, я поддерживаю этот вариант.

В некоторых случаях, особенно у худеньких женщин после длительного кормления, остаётся только кожа и небольшое количество подкожно-жировой клетчатки, а объём железистой ткани мало выражен. В таком случае необходимо дополнить подтяжку увеличением.

Молодым пациентам или тем, кто кормил грудью совсем недолго, бывает достаточно увеличения и при небольшом птозе.

В последнее время всё чаще обращаются за подтяжкой без установки имплантов, поскольку не хотят иметь инородное тело в организме

За уменьшением пациенты приходят реже, скажем, 1 к 10. Как правило, приходят в основном женщины более взрослого возраста, когда происходит жировое перерождение железистой ткани. Это не совсем связан с грудным вскармливанием.

Часто приходят пациенты просто за увеличением, поскольку им нравился объем молочные желез во время грудного вскармливания. Они приносят фотографии, как это выглядело, и хотят иметь такую же пышность. До грудного вскармливания они не знали, как это бывает красиво, на себе это не ощущали, а после у них становится грудь даже такая же как была до вскармливания — без птоза, без растяжек, но они уже хотят побольше, хотят идеала.

Корр.: Многие женщины бывают недовольны шрамом, оставшимся после кесарева сечения, растяжками. Можно ли их «облагородить» при помощи пластической хирургии?

Ольга Ованесова: После кесарева сечения женщины часто обращаются пластической хирургии, поскольку над рубцом образуется жировой валик. Даже у очень худых девушек образуется нависание кожи над этим шовчиком и со временем он становится только больше. Здесь показана, как правило, миниабдоминопластика — обычное иссечение рубца не поможет распределить ткани таким образом, чтобы получить естественный переход живота в лобковую область.

Растяжки — это внутридермальные рубцы. Удалить полностью их нельзя, но можно уменьшить при помощи лазерной аппаратной косметологии. Во время операции я справляюсь следующим образом: стараюсь убрать как можно больше тканей, где находятся растяжки. Для этого я немного моделирую методики, чтобы в зону иссчения попадали ткани с растяжками, а области с более эластичной кожи оставались. При этом шов заводится как можно ниже в лобковую область, чтобы он был полностью скрыт в зоне бикини и не был заметен в купальнике.

До и после миниабдоминопластики и пластики груди у доктора Ольги Ованесовой

У молодых женщин после кесарева сечения иногда встречаются такие ситуации, когда над швом нависает так называемый валик. Пластический хирург Ольга Ованесова удалила кожно-жировой фартук с помощью миниабдоминопластики. Одновременно проведена коррекция молочных желез.

Корр.: Могут ли возникнуть проблемы, если пациентка захочет родить снова, после пластики живота? Интересует, в частности, такая ситуация. Допустим, женщине помогли убрать диастаз, сшивали брюшные мышцы. Не повлияет ли этот внутренний шов (рубец) на процесс формирования и роста плода?

Ольга Ованесова: После родов бывает достаточно выраженный диастаз — расхождение передних мышц живота. Они растягиваются плодом во время беременности, особенно если многоплодная или многоводная беременность, или происходит сильное увеличение веса в этот период. В таком случае ушивание диастаза даже способствует в дальнейшем улучшению периода вынашивания ребенка -передняя брюшная стенка укрепляется, она становится такая же, как до родов.

Мы возвращаем передние мышцы живота в первоначальное состояние, и это никак не повредит, а в некоторых случаях очень даже поможет вынашиванию ребенка в последующем. Рубец формируется только на мышцах живота и соответственно никак не влияет на процесс формирования плода.

Корр.: Есть ли разница между нерожавшими пациентками и теми, кто уже стал мамой? Существуют ли какие-нибудь особенности, когда они обращаются за вашими услугами? Например, повышенное беспокойство за результат операции? Или, быть может, в уровне удовлетворенности итогами пластики?

Пластический хирург Ольга Ованесова в операционной

Ольга Ованесова: Я не замечала такой разницы. Единственное, те, кто уже стал мамами, они более взрослее психологически и более готовы к операционному вмешательству. Они перенесли такое «знаменательное» и сложное событие, как роды, и они готовы к реабилитации. По сути, послеродовый период — это тот же послеоперационный период, когда происходит восстановление организма. Они примерно представляют, что ожидать от этого, понимают, что организм будет перестраиваться и чуть больше готовы к каким-то послеоперационным особенностям вроде отека.

Но, с другой стороны, всё зависит от конкретного человека. Кто-то очень сознательный в достаточно молодом возрасте, а кто-то, будучи мамой уже не раз, не так ответственно относятся к правилам реабилитации.

Корр.: Отказывали ли вы пациенткам, которые обращались к вам за операцией? Бывали случаи, что хирургическое вмешательство можно было не проводить?

Ольга Ованесова: Говоря о послеродовой коррекции, в половине случаев я могу провести только часть операции-либо пластику груди с какой-то небольшой дополнительный операцией, например, на лице или в интимной зоне, либо пластику живота.

Также приходится отказываться, когда обращаются за нереалистичным результатом, когда пациент не хочет прикладывать самостоятельно никаких усилий. Допустим, хотят получить кубики на животе, при этом спортом не занимается и с исходника нужно сбросить как минимум 10 кг, чтобы добиться нормального веса.

Еще я не люблю устанавливать большие импланты. Есть красота и здоровье, всегда здоровье на первом месте. Если человек сам этого не ощущает, то я ему просто подсказываю.

Выберите удобный для Вас формат консультации с Ольгой Ованесовой и запишитесь по телефону +7 (495) 222-111-3

Наталья Римская

Комментарии