Давид Гришкян

Увеличение подбородка имплантами и возможные риски
Пятница, 30 октября 2020 года
Пластический хирург Давид Гришкян

В последние годы эстетические операции выполняются все чаще. Наибольший рост хирургических процедур связан с операциями по омоложению лица. Патофизиология стареющего лица включает потерю эластичности кожи, которая приводит к обвисанию лица и уменьшению объема мягких тканей. Омоложение включает в себя процедуры и операции, предназначенные для подтяжки мягких тканей лица и создания структурного объема в областях, в которых утрачен объем. Признание роли потери объема мягких тканей в старении лица привело к появлению множества новых процедур и технологий, направленные на коррекцию объема. К ним относятся инъекционные продукты и пересадка собственного жира, установка разнообразных лицевых имплантатов. Об увеличении подбородка имплантами мы и поговорим сегодня с нашим экспертом. Все секреты ментопластики (или гениопластики) нам раскроет пластический хирург Давид Гришкян.

Корр.: Изменить подбородок можно разными методами — как инъекциями филлеров, так и пересадкой жира или же установкой имплантата. В зависимости от чего делается окончательный выбор в пользу того или иного варианта?

Давид Гришкян: Решение об использовании той или иной методики принимается на основе анатомических особенностей пациента и его согласия на хирургическую процедуру. Другие факторы, влияющие на выбор процедуры, включают уровень комфорта хирурга и знание, обладание навыками выполнения данной процедуры.

Техника ментопластики с использованием аллопластических имплантатов за последние годы существенно не изменилась. Два распространенных хирургических подхода — это внешний метод через разрез под подбородком или внутриротовой разрез. Сегодня широко используются оба подхода, которые обычно определяются индивидуальными предпочтениями хирурга.

Поскольку подбородок является срединной структурой, асимметрия встречается редко

Увеличение подбородка с помощью силиконовых имплантатов дает приятные эстетические результаты, способствуя балансу и гармонии лица, но при этом не выглядит искусственным. Его можно выполнять независимо или с дополнительными процедурами, улучшая результат этих процедур незаметным образом. При правильном применении на подходящих пациентах имплантаты подбородка имеют минимальную болезненность и приносят большое удовлетворение пациентам.

Корр.: Какие преимущества есть у использования имплантов? Почему ментопластика может быть более выгодна, чем другие методики?

Давид Гришкян: Хирург, который предлагает и выполняет имплантацию подбородка, предоставляет пациенту долгосрочный предсказуемый результат. При этом данная операция может быть выполнена только после тщательного анализа профиля. Увеличение подбородка с помощью силиконовых имплантатов значительно улучшает результаты скульптурирования шеи и подтяжки лица, а также липосакции шеи.

При пристальном внимании к хирургической технике, включая создание поднадкостничного кармана и стабилизацию имплантата с помощью швов, можно свести к минимуму осложнения и скорректировать их, когда они возникают, как правило, менее чем у 1% пациентов. Улучшение профиля с помощью имплантатов подбородка обеспечивает естественный вид и обеспечивает постоянное улучшение гармоничности лица.

Корр.: Что насчет возможных осложнений?

Увеличение подбородка имплантами

Давид Гришкян: Осложнения с имплантацией подбородка возникают нечасто. Поскольку подбородок является срединной структурой, асимметрия встречается редко (в отличие от парных имплантатов скуловой, субмалярной или латеральной нижней челюсти). Тем не менее, знать о них нужно, чтобы потом не впадать в панику после операции.

Если размер имплантата подходящий и рассечение кармана точное, проблемы с имплантатом можно свести к минимуму. В список возможных осложнений может входить:

Гипестезия — часто возникают незначительные преходящие сенсорные изменения. Это результат незначительных травм, связанных с растяжением нервов в прооперированной области; однако стойкие изменения ощущений при имплантации подбородка очень редки. В редких случаях имплантат может вызывать давление на подбородочный нерв, что приводит к стойкой послеоперационной боли. Если пациент испытывает постоянную (например, более 3 месяцев) послеоперационную боль после увеличения подбородка, может быть рассмотрен вопрос о перемещении имплантата или хирургическом удалении.

Резорбция кости. Когда устанавливаются лицевые имплантаты, часто с течением времени происходит некоторая степень резорбции кости. Значение этой костной резорбции непостоянно, но ясно, что разрушение кости редко приводит к клинически значимой микрогении. Резорбция кости теоретически сводится к минимуму, когда имплантат иммобилизован и помещен в плоскость наднадкостничной диссекции. По этой причине многие хирурги устанавливают имплантаты в супрапериостальной плоскости по центру и в поднадкостничной плоскости латерально. Наднадкостничная плоскость теоретически минимизирует резорбцию в центре, тогда как сублатеральные надкостничные карманы облегчают фиксацию имплантата. Другой метод иммобилизации подбородочного имплантата — использование винтовой фиксации. Использование позиционных винтов ограничивает подвижность имплантата; именно его подвижность и возникающее в результате давление на переднюю часть нижней челюсти увеличивает резорбцию кости.

Подвижность и неправильное положение имплантата. Потенциальная проблема со всеми имплантатами заключается в том, что они заживают в нежелательном положении. Причины этого многочисленны, и они включают следующее:

  • Неправильный выбор размера, формы имплантата или того и другого.
  • Несоответствие размера кармана имплантата размеру имплантата.
  • Неправильная установка имплантата во время операции.
  • Подвижность имплантата после установки.
Импланты для увеличения подбородка

Проблемы с неправильным положением имплантата можно свести к минимуму с помощью тщательного выбора модели и скрупулезного хирургического вмешательства. Чтобы избежать подвижности имплантата, нужно выбрать такую модель, которая не слишком велика или слишком мала для существующего кармана из мягких тканей. Имплант всегда должен быть немного меньше идеального для пациента размера подбородка. Размер кармана имплантата должен составлять примерно 10% больше, чем сам имплант.

Корр.: Насколько популярна операция по коррекции подбородка?

Давид Гришкян: Увеличение подбородка — это относительно часто выполняемая процедура, предназначенная для маскировки обычно слаборазвитого подбородка. Этот недостаток может иметь место в горизонтальном, вертикальном или поперечном измерении. Увеличение подбородка с помощью аллопласта (имплантата) может быть выполнено из интраорального или субментального разреза, а имплантаты могут быть размещены в поднадкостничной или супрапериостальной плоскости.

Конечно, ментопластику не сравнить по популярности с, допустим, той же блефаропластикой, однако ежегодно приходят пациенты, которых не устраивает их подбородок и мы помогаем им добиться гармонии, устранить эстетические дефекты, связанные с нижней челюстью.

Анна Аверина

Комментарии