Валерий Стайсупов

Провисание колумеллы и ринопластика
Суббота, 9 января 2021 года
Валерий Стайсупов ринопластика

Контроль формы и положения кончика носа может быть одним из самых труднодостижимых аспектов ринопластики. Что на самом деле представляет собой идеальный кончик носа? Это гармоничное сочетание множества анатомических структур, включая положение колумеллы — такого тканевого мостика, разделяющего ноздри у основания носа. Какая она должна быть в идеале и почему провисание колумеллы вызывает у людей недовольство внешним видом? Можно ли исправить эту проблему при помощи ринопластики? На эти и другие вопросы в ходе интервью нам ответил известный специалист по ринопластике, доктор Стайсупов Валерий Юрьевич. Наш собеседник — действительный член ОПРЭХ России, завотделением Института красоты «Галактика» в Санкт-Петербурге.

Корр.: Валерий Юрьевич, что такое колумелла? Что значит провисание колумеллы?

Валерий Стайсупов: Колумелла в носу состоит из ткани, которая соединяет кончик и основание носа. При этом колумелла помогает формировать нос и поддерживать его. Обычно колумелла не выделяется на фоне других черт носа. Тем не менее, для людей, имеющих дело с провисанием колумеллы, эта структурная часть становится заметной, особенно если смотреть на них сбоку.

В идеале считается, что колумелла должна располагаться так, чтобы в профиль было видно не более 4 мм ноздри. Говорят, что нос имеет увеличенное «колумеллярное выступание», когда видно больше этого расстояния. В этом случае такая «изюминка» может сделать нос непропорциональным щекам, подбородку и другим чертам лица.

Когда колумелла слишком заметна по каким-либо причинам, слишком велика и выступает, слизистая перегородки также обнажается или видна, а ноздри выглядят больше, чем обычно, это может выглядеть гротескно и непривлекательно, что приводит к появлению у людей комплексов насчет внешности. Они стесняются своего носа, стараются ходить с опущенной головой.

Колумелла может провиснуть вследствие травмы

Корр.: Какие могут быть причины у подобного провисания?

Валерий Стайсупов: Есть несколько возможных причин. Некоторые пациенты рождаются с такой колумеллой, это их наследственная черта. Часто такое явление может быть вторичным по отношению к слишком длинной перегородке, которая толкает колумеллу вниз. В других случаях причиной является фактическая ориентация и положение колумеллярных хрящей (медиальных и промежуточных ножек). В этом случае эти хрящи могут быть слишком выступающими или вогнутыми.

Между тем, если человек ранее прошел процедуру ринопластики, в ходе которой было резецировано или удалено из носа чрезмерное количество хряща, может образоваться рассматриваемое нами провисание. Если был установлен каудальный расширяющий трансплантат, он тоже может толкать колумеллу слишком далеко вниз.

Ринпластика колумелла

Если у человека травма носа, также может появиться провисание колумеллы.

Корр.: Поможет ли пластическая операция сделать колумеллу не такой заметной?

Валерий Стайсупов: Да, ринопластика отлично справляется с этой проблемой. Цель такой операции состоит в том, чтобы изменить форму колумеллы для создания гармоничного соотношения между колумеллой и областью ноздрей. Хирургическая техника, скорее всего, будет включать уменьшение колумеллы и подъем хряща вверх.

Коррекция колумеллы должна быть адаптирована к каждой конкретной ситуации; для втянутых краев крыльев носа основной методикой являются техники трансплантации и репозиции крыловых или нижних боковых хрящей; для толстых медиальных ножек и случаев возрастного провисания лечение основано на частичном иссечении таких хрящевых срединных ножек и так далее.

В своей работе я уделяю пристальное внимание форме ноздри, положению кончика носа, наличию выемки на крыльях, прочности и объему хрящей на кончике носа, положению перегородки и соотношению между ними. Все эти многочисленные факторы учитываются при разработке индивидуального плана ринопластики. Для каждого пациента методика устранения провисания колумеллы уникальна ввиду анатомических особенностей.

Закрытая методика — более щадящая по отношению к колумелле

Корр.: Какая методика лучше для решения этой проблемы? Закрытая или открытая ринопластика?

Валерий Стайсупов: Этот эстетический дефект можно устранить с помощью обоих подходов — открытой или закрытой ринопластики — в зависимости от предпочтений хирурга и состояния носа пациента. Большинство пластических хирургов, как и я, используют закрытый подход (при котором разрезы делаются внутри носа пациента, а не снаружи надреза колумеллы), учитывая тот факт, что у пациента нет других проблем с носом.

При закрытой ринопластике пациент избегает типичной припухлости на кончике носа, которая обычно возникает при открытой методике. По этой причине время восстановления минимально с очевидными ускоренными результатами. Закрытая методика — более щадящая по отношению к колумелле.

Корр.: Как понять, нужна ли мне ринопластика, чтобы исправить провисание колумеллы? Всем ли показана операция?

Валерий Стайсупов: Если вас это беспокоит и действительно не гармонирует с остальными чертами лица, то можно сделать пластическую операцию. Если же это не приносит вам никаких проблем, то зачем вам пластика?

ринопластика Санкт-Петербург

Как обычно, окончательное решение принимается хирургом на консультации. На встрече мы проверяем соответствие человека критериям для проведения ринопластики для удаления провисания колумеллы, как это происходит и при других операциях. Во время консультации доктор оценивает колумеллу пациента и область крыльев носа. Также врач изучает историю болезни пациента, чтобы определить, могут ли какие-либо предшествующие медицинские операции или особенности здоровья лишить пациента его возможности сделать операцию, потому для определенных категорий людей действует противопоказание на наркоз, а ринопластика выполняется только под общей анестезией.

Если пластический хирург решит, что пациенту может помочь пластика колумеллы, он начинает планировать лечение. Для этого он учитывает форму ноздри пациента, положение кончика носа, положение перегородки и другие черты носа и лица. Только благодаря такому комплексному подходу к ринопластике можно исправить провисание колумеллы, не подвергая риску здоровье и безопасность пациента.

Корр.: А можно какими-нибудь нехирургическими способами решить эту проблему?

Валерий Стайсупов: Вряд ли. Никакие уколы не заставят вашу колумеллу стать меньше. Единственное, вы можете скрыть провисание, надев маску. Тем более, что сейчас из-за пандемии мы все вынуждены прятать нос и рот за защитной маской.

Корр.: Реабилитация после такой ринопластики имеет какие-то свои особенности?

Валерий Стайсупов: Принципиальных различий нет. Пациент должен быть аккуратен, не подвергать свой только что прооперированный нос травмам, воздействию экстремальных температур. В течение первой недели выздоровления важно, чтобы пациенты смирились с таким незначительным дискомфортом, как отек и заложенность носа. Для успешного восстановления критически важно не находиться на солнце, иначе можно замедлить процесс заживления и усилить отек. Следует избегать любого физического контакта с носом, так как эта область чувствительна и уязвима.

Сон и отдых важны в послеоперационный период. Во время отдыха пациент, по сути, восстанавливает всю энергию сверхактивных ресурсов тела, которая была использована для процесса заживления. Важно, чтобы каждый пациент обращал внимание на свою диету. Ешьте здоровую пищу и руководствуйтесь здравым смыслом. И обязательно следуйте рекомендациям вашего хирурга. Врач позаботится о том, чтобы все прошло по плану и не было послеоперационных осложнений, а новый носик выглядел изящно и без провисающей колумеллы.

Хотите улучшить нос и сделать ринопластику? Запишитесь на консультацию к доктору Валерию Стайсупову через Директ в Инстаграм или по тел.(WA/Viber): +7 (931) 219-32-02.

Ангелина Крылатова

Комментарии