Гукас Миракян

Когда требуется повторное увеличение груди?
Вторник, 12 января 2021 года
Пластический хирург Гукас Миракян

Год за годом увеличение груди остается одной из самых популярных пластических операций. Женщины ежегодно обращаются к хирургам, чтобы улучшить свои формы и получить пышный бюст, от которого в восхищении закружится голова. Но что будет, если результаты вас не устроят?

Со временем грудные имплантаты могут изменить форму или размер, а также может измениться расположенная выше ткань груди. Независимо от того, сколько времени в вашем теле находятся импланты, вы можете задаться вопросом, стоит ли заменить или удалить их. Любая операция — это нелегкая задача, поэтому мы спросили пластического хирурга из Москвы Гукаса Миракяна о его подходе к повторной пластике груди.

Корр.: Гукас Самвелович, каковы наиболее частые причины, по которым пациенты заинтересованы в повторной хирургии груди?

Гукас Миракян: Пациенты обращаются к нам по ряду вопросов. При использовании имплантатов молочной железы длительного использования могут возникнуть медицинские и эстетические проблемы. Некоторым пациентам, как оказывается впоследствии, никогда не нравился внешний вид имплантатов. Кроме того, со временем, в связи с возрастом, набором веса, похудением и кормлением грудью, положение этих имплантатов изменилось, и пациенты больше не довольны изменившимся состоянием груди. Это сложные случаи, которые могут потребовать повторного увеличения.

Каждый случай очень разный. Для хирурга они часто являются сложной задачей, потому что это вторая операция. Кейсы часто предполагают немного творчества, художественности и решения проблем. Пациенты обращаются ко мне с проблемами, включая контрактуру капсулы, рябь, разрыв или утечку, смещение имплантата и асимметрию.

Корр.: Какими способами вы лечите и исправляете эти осложения?

Гукас Миракян: Что касается различных исправлений, которые могут быть сделаны, мы можем использовать различные методы. Если тело пациентки немного изменилось и теперь наблюдается обвисание груди, я часто совмещаю процедуру с подтяжкой, чтобы устранить птоз.

Через 10-15 лет женщины могут пересмотреть свои предпочтения в красоте и поменять имплантаты или вовсе удалить их

Проблема может заключаться в капсульной контрактуре, которая возникает, когда вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани. В таком случае я буду использовать дополнительные методы, чтобы исправить это. В некоторых случаях необходимо сначала удалить имплантат, дать тканям зажить и только после этого, через определенный промежуток времени снова выполнять увеличение или другую хирургическую коррекцию. Всё индивидуально. Кроме того, следует назначить пациенту режим приема противовоспалительных средств, чтобы предотвратить возвращение капсульной контрактуры и рубцевания.

Еще одна вещь, которая может произойти в долгосрочной перспективе с этими пациентами, особенно с большими имплантатами, — это то, что имплант может сместиться и больше не находится в правильном положении.

Когда проблема заключается в асимметрии или ряби (риплинге), хорошей техникой, которую я часто использую, чтобы исправить эти изъяны, является пересадка жира. Я могу взять жир, извлечь его из одной части тела и ввести его в область груди, чтобы сделать имплантат более мягким. Липофилинг часто может быть дополнительным этапом в маммопластике, позволяющий добиться более естественного эффекта.

Иногда я полностью удаляю имплант, когда пациенты недовольны своим имплантатом в долгосрочной перспективе, и делаю подтяжку собственной ткани молочных желез и добавляю инъекции жира, чтобы вновь придать груди объем. Все эти методы могут быть применены, чтобы помочь исправить и пересмотреть проблемы, которые пациенты недовольны своими имплантатами.

Корр.: Если говорить о размерах грудных имплантатов, какие лучше?

Грудные имплантаты

Гукас Миракян: Иногда пациенты приходят к нам в клинику, чтобы заменить имплантаты. Может случиться так, что пациенту кажется, что он слишком мал. Однако чаще всего речь идёт о другой тенденции, когда в долгосрочной перспективе большинство пациенток хотят уменьшить размер имплантата для более естественного вида. Например, в свои 25 лет они ставят большой объем, а лет через 20-30 им уже не хочется таких форм, и они обращаются за заменой имплантатов, чтобы чувствовать себя более комфортно.

Здесь нельзя сказать, какой объем лучше, какой хуже, под каждую пациентку мы подбираем наиболее подходящий ей вариант, правда, стараемся получать максимально естественные формы. Ставить какие-то огромные модели в 800 мл — это не входит в мои предпочтения как хирурга.

Корр.: Нужно ли менять грудные имплантаты через 10 лет? Каков типичный срок службы грудного имплантата?

Гукас Миракян: По моему общему мнению, если имплантаты не повреждены, а грудь выглядит хорошо, у нас нет причин спешить и извлекать имплантаты. Однако эти устройства созданы руками человека и со временем выйдут из строя. Например, разрыв силикона, хотя, насколько нам известно, не опасен для пациента, он может повлиять на внешний вид груди. Такое может произойти, например, после аварии или какой-то сильной травмы груди. Если есть какое-либо подозрение на разрыв, которое обнаруживается при визуализации груди любого типа, я рекомендую вынуть имплантаты. Обычно через 10-15 лет женщины могут пересмотреть свои предпочтения в красоте и прийти поменять имплантаты или вовсе удалить их. Я обычно рекомендую своим пациентам ежегодно приходить и делать УЗИ-исследования, чтобы мы могли провести медицинский осмотр и убедиться, что все в порядке.

Корр.: В последнее время в новостях много говорится о безопасности грудных имплантатов. Не могли бы вы рассказать больше о медицинских последствиях использования текстурированных имплантатов?

Когда проблема заключается в асимметрии, хорошей техникой, которую я часто использую, является пересадка жира

Гукас Миракян: Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с имплантатом груди (BIA-ALCL), была связана с текстурированными имплантатами. Хотя заболеваемость относительно низка, риск все же существует.

Я говорю своим пациентам, которые сделали операцию на груди, что увеличение груди и операция — это не разовое мероприятие, и что им нужно будет следить за своим здоровьем. Хотя, думаю, это общий совет, который пригодится любому человеку, оперировался он или нет. К сожалению, некоторые пациенты ошибочно думают, что им не нужно проходить обследования. Я считаю, что пациентам важно знать, что на самом деле находится в их телах. У меня действительно были пациенты, которые беспокоятся о том, чтобы их имплантаты с текстурированной поверхностью были удалены.

Корр.: Есть ли какие-то особые проблемы или проблемы, которые возникают у пациентов, перенесших реконструкцию груди?

Гукас Миракян: То, что мы можем предложить пациентам с реконструкцией груди, сильно изменилось всего за последние пять лет. Одна из возникающих проблем — это анимация грудных мышц, когда имплант помещается под грудную мышцу, и вы можете видеть, как она движется над имплантатом. Что мы можем сделать, чтобы смягчить внешний вид имплантата, так это использовать комбинацию разных методик и инъекции жира, а также расслабление этой мышцы, что приводит к улучшенному внешнему виду реконструированной груди.

Корр.: Возможны ли проведение увеличения груди после ранее выполненного уменьшения молочных желез?

Гукас Миракян: Иногда пациенты, которым уже сделали уменьшение груди, чувствуют, что у них было удалено достаточно объема для начала. В качестве альтернативы, некоторым пациентам действительно удалили большой объем, но теперь, возможно, они похудели и объем вообще отсутствует. Кроме того, со временем грудь начинает отвисать с возрастом. Это все, что можно исправить. Мы можем поднимать, уменьшать, перемещать ткань, где ее нужно переместить, добавлять жир или даже имплант, если это необходимо.

Корр.: К чему следует быть готовым пациентам, рассматривая возможность повторной маммопластики?

Гукас Миракян: К тому, что нужно будет рассказать хирургу всё, что вы знаете, о предыдущей операции, если её проводил другой врач. На консультации всегда полезно узнать максимум информации. В частности, тип и размер имплантата, отчет об операции и недавние маммограммы или изображения. Чем больше у меня информации как у хирурга, тем лучше я подготовлюсь к процедуре пациента. Хотя эти случаи могут быть сложными, хорошая новость в том, что они практически всегда поправимы.

Наталья Римская

Комментарии