Круропластика. Это загадочное для некоторых слово означает спасение для многих дам, желающих сделать свои ноги неотразимыми. Иначе говоря, круропластика — это пластическая операция по коррекции голеней. Она позволяет избавиться от визуальных недостатков вроде искривления ног или чрезмерной худобы голеней и икр. Кроме того, спектр её возможностей включает восстановление мышц после травм или заболеваний.

Импланты для круропластики

Как многие уже наверняка догадались, все эти положительнее перемены происходят благодаря установке специальных имплантов. Эти эндопротезы отличаются очень высокой плотностью, бывают двух видов: симметричные — изделия с максимальным профилем (толщиной) посередине, и анатомические (или ассиметричные) — повторяет форму икроножной мышцы (имеет утолщенный верхний край).

Имплант состоит из плотной силиконовой оболочки и когезивного геля или стерильного солевого раствора. Большинство врачей предпочитают силиконовые эндропротезы, которые отличаются особо высокой прочностью. Кроме того, они хорошо имитируют форму мышцы и редко вызывают развитие осложнений. Такие изделия имеют пожизненную гарантию, устойчивы к внешним повреждениям и не требуют повторной замены. В отличие от солевых имплантов, силиконовые меньше весят, что уменьшает риск смещения вниз под воздействием силы тяжести.

Поверхность импланта бывает гладкой или текстурированной. Текстурированные импланты лучше срастаются с окружающими тканями, что обеспечивает более долговременные и стабильные результаты.

Объём протеза рассчитывают с учётом плотности мышечной ткани человеческого тела. Если имплантант голени окажется слишком большим, возможно развитие контурирования при движении ног. Но в случае правильно проведённой операции, импланты не будут заметны при ходьбе или беге. При сокращении мышц протезы будут просто-напросто принимать их форму.

Выбор того или иного вида импланта, естественно, обуславливается индивидуальными особенностями пациента.

Как проводится круропластика?

Операция по коррекции голени длится в среднем около 1 часа. Как правило, круропластику проводят под спинномозговой или общей анестезией. Во время операции пациент обычно лежит на животе.Чаще всего кожу для установки эндопротеза разрезают в подколенной области в естественной складке, поэтому шов после круропластики практически незаметен. Величина разреза составляет около 3-4 см.

После обработки операционного поля антисептическим составом и выполнения разметки хирург делает разрез и готовит «карман» для импланта. Он должен максимально соответствовать размерам и форме эндопротеза, который станет логическим продолжением мышцы.

• Вы можете посмотреть фотогалерею работ доктора Гуляева до и после имплантации голеней

Существует два способа установки эндопротеза:

• субфасциальный — под соединительнотканную оболочку икроножной мышцы — объём голени корректируется только в необходимой зоне, имплант хорошо фиксируется, не может изменить своё расположение, полностью закрыт окружающими мягкими тканями и практически не прощупывается;
• субмалярный — под икроножную мышцу.

После установки импланта хирург ушивает фасцию и подкожную жировую клетчатку. После наложения швов место разреза защищают давящей повязкой.

Швы снимают примерно на седьмой или десятый день после операции. Реабилитационный период длится до 1,5-2 месяцев. В течение этого времени рекомендовано ношение специальных компрессионных гольфов и воздержание от физической активности.

Полное восстановление начинается примерно через три недели после операции. В это время кожа вокруг имплантатов уже растянулась и приняла новую форму. Синяки в области операции постепенно исчезнут. Активная деятельность не рекомендуется, чтобы обеспечить нормальное заживление. Как правило, пациенты возвращаются к привычной физической активности через месяц после операции.

Период реабилитации будет отличаться для каждого пациента в зависимости от их индивидуальных особенностей.

Специфические осложнения при круропластике

В подавляющем большинстве случаев осложнения возникают из-за неправильной установки импланта.

Самым безобидным в этом случае является невралгия, или снижение чувствительности голени. Причина — во время операции были пережаты кожные нервы — большой или малый. Невралгия обычно не является постоянной, она может появляться и исчезать время от времени.

Другое неприятное последствие некачественной круропластики — контурирование имплантата. Если был выбран неподходящий протез, то его границы будут визуально видны через ткани голени, что создаст неестественный контур ноги. Согласно статистическим данным, контурирование имплантата при круропластике — наиболее распространенное осложнение. Обычно это объясняется тем, что пациент выбирает больший (чем необходимый) размер импланта, а доктор «идёт на поводу». Устранить контурирование можно только с помощью повторной пластики.

Дистопия импланта обозначает процесс его смещения с места изначальной установки. В результате появляется выраженная асимметрия одной голени по отношению к другой. Для коррекции данного осложнения нужно вернуть имплант в исходное положение. Если операция была выполнена верно, этого осложнения не возникнет.

Вне зависимости от того, правильно ли была проведена операция, встречается такое осложнение как капсулярная контрактура. Вокруг импланта образуется плотная соединительная ткань, она сдавливает его и тем самым деформирует контур голени. Капсулярная контрактура встречается лишь в 0,1-0,5% случаев. Причина — гиперчувствительность организма к материалу импланта. Избавиться от контрактуры возможно с помощью замены имплантата.

Ещё одно осложнение — асимметрия голени — возникает как следствие индивидуальных особенностей организма пациента. Различие в форме голени сохраняется даже при правильно установленных имплантах.

Противопоказания

Перед круропластикой, как и перед любой другой операцией, всегда проводится полное обследование. Даже в самых необходимых случаях, когда, казалось бы, круропластика обязательна, возможны противопоказания. Важно помнить, что круропластика запрещена при воспалительных процессах в области ног, хронических заболеваниях крови, и при варикозном расширении вен и сахарном диабете. Однако квалифицированный специалист и сам откажется от проведения операции в подобных обстоятельствах.