Как бы то ни было, но в большинстве случаев нас встречают по одёжке — а точнее, по внешности. И первое, что мы «преподносим» новому собеседнику — это наше лицо. Естественно, что именно его недостатки мы хотим предотвратить больше всего, ведь в ином случае, это чревато появлением различных комплексов. Но одно дело, если речь идёт об эстетических дефектах, совершенно другое — если эти недостатки приносят вред здоровью.

К таким и относится эктропион, или выворот века. При этой патологии край века не прилежит к глазному яблоку, а отвёрнут в сторону. Понять, что это именно эктропион несложно — он диагностируется при визуальном осмотре. Что касается лечения, то тут требуется серьёзный подход. Ведь в противном случае, выворот века можеи привести к очень серьёзным негативным последствиям.

Причины возникновения эктропиона

В основном эктропиону подвержено нижнее веко, объясняется это анатомическими особенностями. В нижнем веке хрящевая пластинка намного тоньше верхней, не так крепко держит форму, поэтому больше предрасположена изменениям. Важно выявить причины возникновения патологии, поскольку, исходя из определения этиологии заболевания, врач назначает соответствующее дальнейшее лечение. 

Наиболее распространённые разновидности эктропиона:

• Важно выявить причины возникновения патологии, ведь исходя из этого, врач назначает дальнейшее лечение

  Наследственная патология. Выражается в уменьшенном размере кожно-мышечной пластины нижнего века. Этот дефект довольно редок и чаще всего не нуждается в лечении, поскольку нет выраженных проявлений.
• Старческий эктропион. Процесс старения, а следственно, опущения тканей и потеря эластичности кожи ведёт порою к провисанию века и отделения его края от глазного яблока. С годами патология лишь ухудшается.
• Рубцовый. В ходе заживления рубца (обычно после травмы, ожога или неудачной операции) соединительная ткань стягивает кожу иногда до такой степени, что возникает выворот века.
• Спастический. Возникает из-за спазма круговой мышцы глаза при воспалительных заболеваниях.
• Паралитический выворот века. Причина — паралич лицевого нерва, из-за чего мимические мышцы теряют тонус.
• Механический эктропион возникает, если в области века возникло выраженное новообразование.
• Выворот века как сопутствующий признак какого-то другого заболевания. Такая патология бывает при системной красной волчанке и ихтиозе.

Симптомы патологии

Выворот века может выражаться в лёгкой и тяжёлой форме. Тем не менее, даже при лёгкой степени развития, проявления заболевания достаточно заметны и сопутствуют им слезотечение и ощущение песка в глазах. В тяжёлых случаях дефект не только полностью портит внешность (лицо), но и может привести к ухудшению зрения.

По степени проявления различают:

• полный выворот;
• частичный. Если изменениям подверглась приблизительно треть века.

Симптомы в большинстве своём характерны для всех видов эктропиона:

• между краем века и глазным яблоком появляется свободное пространство (некий зазор). Становится видима слизистая оболочка внутренней поверхности века.
• невозможность закрыть глаза полностью. А моргание приносит дискомфорт.
• в глазах появляется сухость, ощущение «песка». Это происходит из-за потери конъюнктивой влаги. Появляется вероятность ороговения или изъявления слизистой оболочки.
• слезотечение. Из-за выворота века жидкость не выводится, как положено, через носослёзный канал, а собирается в уголках глаз и течёт по щекам. Причём решить проблему подобного слезотечения можно лишь оперативным вмешательством.
• кожа век краснеет и становится раздражительной — пациент постоянно вытирает текущие слёзы.
• воспаляется конъюнктива, поскольку не действует естественное очищение глаз от пыли и микроорганизмов.

Как лечится?

Варианты лечения зависят от степени выраженности эктропиона и причин его возникновения.

Симптоматическое лечение проводится, если:

• дефект был лишь следствием какого-то иного основного заболевания, устранение которого обеспечит самостоятельное исчезновение эктропиона;
• патология слабо выражена, нет необходимости в операции;
• оперативное вмешательство противопоказано по состоянию здоровья или другим причинам.

В ходе лечения симптомов назначаются лекарственные препараты и процедуры, облегчающие или устраняющие дискомфорт, а также препятствующие возникновению осложнений. В основном, это препараты искусственной слезы, чьей задачей является увлажнение слизистой оболочки и поверхности глазного яблока. Закапывание в глаза — несколько раз в день. Если не получается закрыть глаза полностью во время сна, рекомендован пластырь, предназначенный для полного смыкания век. Когда увлажняющие препараты не дают нужного эффекта, то края век сшиваются, чтобы защитить конъюнктиву и глаза от от высыхания и развития инфекций.

Избавление от эктропиона хирургическим путём

Этот способ применяется преимущественно для лечения старческого и рубцового эктропиона. Выбор техники проведения операции зависит от множества факторов. Среди них — причина возникновения заболевания, состояние тканей в области века (избыток или недостаток), слабость связок (кантусов), ответственных за фиксацию уголков глаз, а также наличие рубцов и других дефектов тканей.

Главный смысл операции, которую выполняет либо пластический хирург, либо хирург-офтальмолог в специализированном отделении, заключается в перемещении и фиксации изменённой кожно-мышечной структуры века в изначальное положение. Перед операцией проводят консультацию, после чего пациенту назначают необходимые анализы. В случае планирования общего наркоза (применяемого в большинстве случаев), требуется консультация анестезиолога.

Длительность операции обусловлена техникой проведения и сложностью случая, варьируется от 1 до 3 часов. Хирург делает разрезы в естественных складках кожи и фиксирует мышцы специальным косметическим швом, что гарантирует незаметность вмешательства. Кроме непосредственно удаления выворота век и налаживания процесса слезоотведения, в ходе одной операции можно удалить грыжи, избытки кожи — об этом следует поговорить на консультации с пластическим хирургом.

После операции первые сутки пациент находится в клинике, где за его состоянием следит медперсонал. После выписки требуется регулярное посещение хирурга, чтобы врач мог контролировать процесс заживления раны и в случае необходимости предотвратить осложнения.

После операции характерно появление отёков и гематом в прооперированной области, тем не менее, беспокоиться не стоит, они пройдут со временем сами по себе. Бывают случаи, что в первые постоперационные часы и дни припухлость нарастает. Бороться с этим можно прикладыванием холодных компрессов. Чтобы сократить период восстановления организма после хирургического вмешательства, рекомендуется ряд физиотерапевтических процедур. А чтобы впоследствии не возникло рубцов, иногда пациентам вводят протеолитические ферменты.

Противопоказания к хирургическому лечению эктропиона

• сахарный диабет;

• В тяжёлых случаях дефект не только негативно сказывается на внешности, но и приводит к ухудшению зрения

  артериальная гипертензия с частыми неконтролируемыми кризами;
• серьёзные сердечно-сосудистые заболевания;
• эндокринные заболевания;
• синдром «сухого глаза»;
• отслойка сетчатки;
• нарушение свёртываемости крови;
• онкологические и инфекционные заболевания.

Что касается постоперационных осложнений, то в большинстве случаев при грамотно проведённой операции и соблюдении правил реабилитационного периода они обычно не возникают.

Тем не менее, среди проявляющихся самое неблагоприятное — когда не удалось полностью устранить недостаток, и маленький зазор между краем века и глазным яблоком остаётся. Возникает вероятность заворота века внутрь. Среди других осложнений:

• кровотечение в первые послеоперационные часы или дни;
• занесение инфекции в рану, её воспаление;
• расхождение швов;
• возникновение кист эпидермиса;
• неправильное функционирования слёзных желез;
• грубых рубцов;
• развитие возникновение блефароптоза и лагофтальма.

Чтобы устранить возникшие осложнения, в большинстве случаев требуется повторное вмешательство. Чтобы предотвратить такое развитие событий, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача касательно постоперационного периода.

В этот период запрещены посещения бань, саун, различные тепловые процедуры в области лица, интенсивные спортивная активность и физические нагрузки. Кроме того, придётся ограничить пребывание на солнце и походы в солярий в течение полугода. Выходя на улицу в яркий солнечный день, необходимо надевать солнцезащитные очки, чтобы избежать развития грубых постоперационных рубцов.