Ринопластика — одна из самых популярных косметических операций, которые сегодня делают люди. Если вы хотите улучшить внешний вид своего носа или хотите пройти функциональную коррекцию, чтобы исправить проблемы с дыханием или носовыми пазухами, ринопластика может восстановить баланс вашего лица и улучшить ваше здоровье. Пластика носа обычно приводит к повышению самооценки и большей уверенности. Это может в корне изменить вашу жизнь, давая вам возможность делать то, что вы всегда хотели делать. Если вы подумываете о ринохирургии, у вас может возникнуть много вопросов, в том числе о наркозе. Сегодня рассмотрим эту тему подробнее, чтобы вы понимали, что подразумевается под этим видом анестезии.

Нужно ли бояться анестезии?

Люди часто больше нервничают по поводу анестезии, используемой во время операции, чем по поводу самой ринопластики. Когда вы пытаетесь понять, какое обезболивание используется для каких процедур, это может сбивать с толку. Как правило, хирург и анестезиолог подскажут, какой тип анестезии подходит для конкретной процедуры, которую вам проводят. Ринопластика всегда проводится под наркозом, будь это удаление горбинки или коррекция кончика носа. При этом местная анестезия тоже присутствует.

Местное обезболивание выполняется самим хирургом непосредственно перед разрезом и действует только в ограниченных пределах, поэтому хирургу нужно не выйти за эти пределы в разгар операции. Местные анестетики позволяют полностью исключить болевую чувствительность, но тактильные ощущения останутся, то есть вы будете понимать и чувствовать, что вас трогают, но это не будет доставлять неудобств время операции. Но выполнять коррекцию носа под одной только местной анестезией нельзя — как минимум, это точно будет негуманно по отношению к пациенту.

Наркоз — это медикаментозный сон, достаточно глубокий, но всё же сон. Не бессознательное состояние, как представляется многим. Во время обычного сна нам могут сниться сновидения, так и под наркозом мы можем видеть сны, а можем и не видеть. На это влияет состояние нервной системы в каждом конкретном случае.

Бояться наркоза не надо, ведь вы обращаетесь к профессионалам. Если клиника имеет необходимые лицензии, ваш врач — сертификаты, а вы прошли предоперационное обследование и рассказали докторам о своих аллергических реакциях и/или непереносимости определенных препаратов, то врач-анестезиолог подберет подходящий конкретно вам безопасный состав анестезии. Специалист учитывает ваши индивидуальные особенности и рассчитывает необходимую дозировку.

Не нужно культивировать в себе страх наркоза — если есть какие-либо опасения, смело обращайтесь с ними к своему хирургу или же врачу-анестезиологу. Доктор обязательно ответит на все ваши вопросы и уж точно развеет все сомнения.

Пациентка доктора В. Стайсупова после ринопластики

Задачи наркоза при ринопластике

Современные наркозы многокомпонентные. Это означает, что существует несколько составляющих частей, каждая из которых отвечает за свои задачи. Их много, и все они так или иначе решаются Что это за задачи?

1. Необходимо достичь определенной степени обезболивания.
2. Уменьшить влияние на организм сигналов от рефлексогенных зон. Это особенно важно во время ринопластики при работе на перегородке носа. Чтобы было более понятно, могу привести пример с рефлексом Ашнера. При надавливании на глазные яблоки сердечный ритм замедляется, нам такие сюрпризы с сердечным ритмом во время операции совсем не нужны.
3. Контроль за дыханием и работой сердечно-сосудистой системы.
4. Отключение сознания, чтобы пациент эмоционально не присутствовал на своей собственной операции.
5. Профилактика тошноты и рвоты, болевых ощущений в послеоперационном периоде. Насчет этого тоже беспокоиться не стоит. Наши специалисты подберут такую дозировку и такой состав наркоза, который вы комфортно перенесете. Избавить пациентов от риска тошноты и рвоты — тоже одна из задач анестезиолога, поскольку при ринопластике такие побочные эффекты могут сильно повысить артериальное давление, что впоследствии приведет к распространению отеков и появлению обширных синяков на лице.

Маска или внутривенное введение?

Меня часто спрашивают, какой будет наркоз — масочный или внутривенный. Лекарства, которые обеспечивают правильный наркоз, могут быть не только жидкими и вводиться в вену, но и иметь вид газовой смеси и поступать в организм через специальную интубационную трубку, которая вставляется через рот или, что реже, через нос. Как это происходит? Вам делают укол в вену, после чего вы засыпаете, после чего врач-анестезиолог ставит интубационную трубку, подключает ее к наркозному аппарату. Извлекают трубку до того момента, как вы полностью проснетесь. Интубационная трубка ставится почти всегда, но вы ее не увидите и мешать она вам не будет.

Для чего вообще нужна интубация, почему с ней надежней и безопасней? Дело в том, что многие анестезиологические препараты в той или иной степени имеют свойство угнетения дыхания. Поскольку во время этого процесса функции организма подавляются, используется дыхательная трубка для контроля и поддержки нормальных дыхательных функций. Вы спите, вам хорошо и комфортно, но дышать совсем не хочется, поэтому каждый ваш вдох контролируется аппаратом искусственного дыхания. Отмечу, что во время операции за вами очень много кто следит. Это и аппараты — компьютер, встроенный в наркозный аппарат с современной системой газоанализаторов, анестезиологический монитор, снимающий ЭКГ, пульсовую волну, насыщение крови кислородом, артериальное давление, и специалисты — врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, хирург и его ассистенты. Последние 2 человека в большей степени заняты самой операцией, но время от времени тоже поглядывают на мониторы.

Как видите, наркоз — довольно безопасное состояние. Тем более, что вы находитесь под опекой высококвалифицированных специалистов.

Аллергия на наркоз

Предупреждаю сразу, врачи-анестезиологи такие вопросы не любят. Почему? Потому что по долгу профессии им кажется, что ответ очевиден, но вот у пациентов, незнакомых со спецификой анестезии, вопросов всегда масса.

Итак, большинство препаратов, используемых во время наркоза служат как раз для борьбы с серьёзными реакциями по типу анафилактического шока. Аллергическая реакция, которая случится во время наркоз, а значительно менее опасна, чем та же проблема, но возникшая в обычной жизни. К примеру, если суждено случиться лекарственной аллергии, уж лучше она случится во время наркоза — так шансы выжить будут значительно выше благодаря вовремя оказанной квалифицированной медпомощи.

Еще некоторые пациенты спрашивают, можно ли провести тесты на возможную аллергическую реакцию на наркоз. Ответ — «нет». Видите ли, анестезиологи используют разные лекарства, которые не поставляются в обычные аптеки. Среди таких компонентов — закись азота и ксенон, которые являются газами, наркотические анальгетики, препараты, вызывающие остановку дыхания. По моему мнению, сами тесты с этими лекарствами могут стать серьезной угрозой здоровью и испытанием для того, кто «проверяется». Поэтому они и не проводятся. В общем, забудьте аллергию на наркоз. Нужно оперироваться в хороших современных клиниках с проверенными первоклассными специалистами и проблем с наркозом у вас точно не будет.

Реально ли проснуться во время наркоза?

Наркоз — это не какое-то состояние, из которого можно выйти по одному лишь своему желанию. Нет, это контролируемое врачом-анестезиологом состояние, которое обеспечивается специальными лекарственными препаратами, иногда достаточно сильными. В зависимости от возраста, лекарственная нагрузка переносится по-разному. Чтобы уменьшить время пребывания пациента под наркозом, врач-анестезиолог начинает будить его уже в самом конце операции, когда хирурги накладывают последний шов и накладывают повязку.

В это время ещё включены операционные лампы. Над пациентом склоняются врачи и медсестры. Именно такую картину видит перед собой пациент, когда открывает глаза. Но еще два часа ему будет хотеться спать, при этом сознание будет затуманено и мало что запомнится из этого периода. После окончательного выхода из наркоза начнут проявляться воспоминания и самым ярким из них станет вид операционных ламп. Несложно догадаться, что данное событие будет восприниматься как пробуждение во время самой операции. Но в реальности операция уже закончилась, а это впечатление от ярких ламп и богатое воображение заставляет некоторых пациентов подумать о том, что они пробудились еще в тот момент, когда хирург орудовал скальпелем. Но, как вы уже поняли, это совсем не так.

Хотя общая анестезия в настоящее время весьма безопасна, как и пластическая операция, все же существуют риски, требующие медицинского обследования, чтобы убедиться, что пациент является хорошим кандидатом и ему не противопоказано хирургическое вмешательство.