Губы имеют важнейшее значение в восприятии эстетической гармонии человеческого лица. Несмотря на то, что четкого идеала формы и размера губ сейчас не существует, главным критерием красоты на сегодняшний день является их общий здоровый и молодой вид. Именно поэтому коррекция губ — востребованная услуга, за которой обращаются и к косметологам, и к пластическим хирургам.

Идеальные параметры губ

Порой запросы пациентов несколько не соответствуют чертам их внешности, и мне часто приходится рассказывать об эстетическом соответствии черт лица, которое лучше не нарушать. Например, расстояние от нижней точки подбородка до колумеллы (нижней части носа) должно быть равно трети лица. В идеале верхняя губа должна быть примерно в полтора раза тоньше, чем нижняя. Если оценивать «выступание» губ, то за воображаемую прямую линию, проведенную от основания носа до выступающей точки подбородка, верхняя губа может выступать не более чем на 3.5 мм, а нижняя — на 2.2 мм.

Это, конечно, примерные стандарты. Я в своей практике часто сталкивался со случаями, когда губы человека абсолютно не соответствуют подобным стандартам, но при этом выглядят красиво и эффектно. Красота — понятие широкое и при этом слишком индивидуальное, поэтому я, прежде всего, придерживаюсь клятвы Гиппократа и говорю себе: «Не навреди».

Желания и возможности пациентов

Довольно часто пациенты обращаются ко мне, точно не зная, что хотят исправить в своих губах. И здесь моя главная задача — определить, что именно их не устраивает: полнота губ, их длина, уровень выступания, размер красной каймы, четкость контура дуги Купидона и т.д.

Для четкого понимания проблемы мне необходимо наладить верный контакт с пациентом — мы вместе садимся перед зеркалом и начинаем обсуждать, что конкретно ему не нравится. За это время я должен не только наладить психологический контакт с пациентом и выяснить его проблему, но и самостоятельно оценить особенности строения его губ.

Так, например, очень часто на положение губ влияет прикус или размер зубов. Мне важно выяснить, что пожелания пациента не выходят за пределы пропорций его лица. Я внимательно измеряю вертикальные трети лица и длину верхней и нижней губ, оцениваю степень выраженности изгибов и контуров губ, положение уголков рта и подбородка, состояние кожи губ — все это может повлиять на исход операции и на возможность того или иного результата. А мне необходимо быть уверенным в результате хирургического вмешательства еще до него.

Кроме визуального осмотра необходимо сделать фотографии — это позволяет «со стороны» еще раз оценить состояние губ, выявить или подтвердить асимметрию, а кроме того, в будущем, уже после коррекции, сравнить полученный результат с исходным состоянием.

Чаще всего, конечно, приходят ко мне пациенты, желающие устранить последствия возрастных изменений — морщины в околоротовой области и истончение губ. Если решить подобные проблемы можно с помощью косметологических процедур, то я отправляю пациенток к своим коллегам-косметологам. Если уже и косметологи бессильны, то решается вопрос о проведении антивозрастных операций, которые в числе прочих устранят и те проблемы, с которыми ко мне обратились пациентки.

Контурная пластика и липофилинг губ

Главной проблемой при увеличении губ становится их высокая подвижность — необходимо использовать такие методики и материалы, которые позволяют долго сохранять стойкий результат.

Одной из наиболее часто применяемых методик коррекции губ является контурная пластика. Это техника введения филлеров на основе гиалуроновой кислоты в подслизистый слой или в туннель вдоль передней поверхности губ. На российском рынке представлен большой выбор препаратов для проведения контурной пластики губ. Все филлеры сертифицированы и одобрены к применению.

Еще один метод — липофилинг губ — тоже весьма популярен, но более индивидуален. Коррекция формы губ и увеличение их объема осуществляется с помощью собственного жира пациента. Здесь следует понимать, что прежде чем ввести жир в губы, его нужно «собрать», обработать и только потом проводить процедуру. С этой точки зрения контурная пластика филлерами более удобна, так как препараты уже готовы к применению.

Эти методики пришли на смену силиконовым инъекциям, от которых в настоящее время специалисты отказались. Главная причина — свойства препарата. Со временем он не рассасывался, а «скатывался», превращался в комочки, мигрировал и сильно деформировал губы. Извлечь его — задача не из легких. До сих пор ко мне приходят жертвы силиконовых инъекций. Без шрамов в их случае, увы, не обходится.

Импланты AlloDerm

Изредка для достижения наиболее длительного эффекта я провожу операции по установке имплантов. Сейчас есть очень хорошие импланты AlloDerm, которые делаются из донорских тканей. Материал для них поставляют из сертифицированного банка дермы человека. Импланты подбираются очень индивидуально, с проведением тестов на приживаемость. Операция делается под местным обезболиванием, импланты вводятся через разрезы в угловых спайках рта. Существуют также инъекции AlloDerm, которые представляют собой измельченные ткани дермы, или, как еще их называют, «инъекции кожной матрицы».

Операции по увеличению губ

В ряде случаев выполняются операции по увеличению губ. Например, одна из самых популярных — увеличивающая V-Y хейлопластика. Первоначально этот метод начал использоваться для коррекции так называемой свистковой деформации губ. Сейчас же такую операцию делают для увеличения губ за счет сдвига слизистой оболочки вперед, в результате чего становится видна бОльшая часть красной каймы губ. В ходе операции на внутренней слизистой выполняется разрез в виде буквы V, который потом зашивается в виде буквы Y — отсюда название операции.

Не менее популярной я считаю операцию под названием Булхорн — разрезы выполняются под основанием носа, иссекается небольшой участок кожи, и верхняя губа «подтягивается» вверх. Эта операция одновременно увеличивает видимую площадь красной каймы верхней губы, и, в то же время, уменьшает чрезмерное ее выступание.

Редукционная пластика губ

Способ Булхорн отчасти уже относится к редукционной практике в пластике губ. Потому что в первую очередь, говоря о редукционной пластике, мы подразумеваем коррекцию формы красной каймы и уменьшение ее площади (да-да, и такие операции тоже кому-то необходимы!). Для этого используется так называемый метод «перемещения губ», который выполняется удалением эллиптической части кожи, прилегающей к красной кайме губ. С помощью этого метода можно скорректировать форму дуги Купидона, если она недостаточно выражена.

Также красную кайму сокращают путем иссечения кожи со стороны слизистой — так можно не только удалить излишки кожи, но и убрать гипертрофированную железистую ткань увеличенной губы.

Что нынче в моде