Женщины выбирают грудные имплантаты по многим причинам, включая желание увеличить размер груди, улучшить ее форму или восстановить симметрию. При этом у пациенток, перенесших пластику груди, иногда возникают осложнения. Потому что, к сожалению, даже после самых лучших операций у лучших хирургов могут появиться осложнения. Вот почему так важно следить за своим организмом и сообщать хирургу о своем состоянии после пластической операции. К счастью, большинство коррекций по увеличению груди не приводят к осложнениям. Однако, когда это происходит, пациентам требуется помощь доктора для устранения проблемы. Одной из них может стать инфекция или же онемение сосков. Каковы причины развития осложнения, насколько оно опасно и каким способом нужно с ним бороться? На эти и другие важные вопросы нам ответил известный московский специалист, многократный победитель российских и международных премий, пластический хирург Пайтян Карен Гагикович.

Корр.: Я читала, что риск инфицирования при увеличении груди оценивается в 1,1-2,5% на основании многочисленных исследований, проведенных на данный момент. При этом нет единого мнения о том, как на самом деле определять «инфекцию», поэтому трудно сказать, точна ли эта цифра. Скажите, как часто в вашей практике случались подобные осложнения и по каким причинам может развиться инфекция после маммопластики?

Карен Пайтян: В моей практике были буквально пара случаев, когда у пациенток возникала инфекция после увеличения груди, но мы быстро, почти мгновенно решали эту проблему. Можно сказать, она даже не успевала развиться, поскольку я сразу предпринимал необходимые меры. Что касается причин, то это было связано с несоблюдением пациентками правил реабилитации. Если рассматривать все варианты, то обычно выделяют несколько факторов, которые влияют на риск заражения при маммопластике, вне зависимости от того, по эстетическим или функциональным причинам проводится операция:

• диабет;
• курение;
• предыдущая операция на груди;
• стероидная терапия.

К хирургическим причинам относятся следующие:

• нестерильная операционная;
• нестерильный имплантат;
• у пациента в организме уже была скрытая инфекция;
• возникновение гематомы или серомы.

Если вы оперируетесь у квалифицированного хирурга и в лицензированной клинике, то, как понимаете, риск инфекции намного ниже или почти равен нулю.

Корр.: Карен Гагикович, а каковы типичные симптомы инфекции после увеличения груди?

Карен Пайтян: Обычные симптомы бактериальной инфекции включают боль, отек и эритему, чувство стеснения в груди. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела и гнойные выделения. Заражение обычно происходит в течение первого месяца (в двух третях случаев), в среднем на одиннадцатый день. Однако инфекция также может возникнуть в течение нескольких месяцев или лет после увеличения груди.

Диагноз инфекции не всегда бывает однозначным. Это может быть только на поверхности кожи, моэет быть поверхностной инфекцией области хирургического вмешательства или быть глубокой инфекцией вокруг имплантата. Необходимо провести тщательное медицинское обследование, которое обычно включает подсчет лейкоцитов, мазки выделений (гной) и посев крови (для проверки на сепсис). Также можно провести УЗИ груди, чтобы проверить наличие жидкости, окружающей имплант, однако, даже если жидкости нет, все равно может присутствовать инфекция. Вот почему важно обращать внимание на все необычные симптомы.

Корр.: А как же лечат такое осложнение?

Карен Пайтян: Если есть подозрение на кожную инфекцию или инфекцию поверхностных участков, для ее лечения может быть достаточно пероральных антибиотиков. В случае глубокой инфекции вокруг имплантата более эффективны внутривенные антибиотики.

Вам может потребоваться операция, если произойдет следующее:

• отсутствие реакции на антибиотики в течение 48 часов;
• инфекция не исчезнет в течение примерно недели;
• существует угроза обнажения имплантата;
• развитие сепсиса.

Традиционное хирургическое лечение включает, как правило, удаление имплантата. При этом любая имеющаяся жидкость отправляется на исследование (микробиология и патология). Устанавливаются дренажи. После операции антибиотики вводятся внутривенно в течение двух недель, а затем устанавливается новый имплант после определенного периода отсутствия инфекции. Обычно этот период занимает примерно от трех до шести месяцев.

Корр.: Еще один вопрос тоже очень интересует наших читательниц, часто задающих его на форуме. Можно ли потерять чувствительность сосков после увеличения груди?

Карен Пайтян: Поскольку пластический хирург должен создать пространство для имплантата во время операции, во время процедуры могут быть затронуты окружающие нервы. В результате после увеличения груди при воспалении тканей кожа на сосках и груди может потерять чувствительность. Хотя в большинстве случаев это временно вызвано растяжением или давлением на нервы, в некоторых случаях, особенно если нерв был разрезан во время процедуры, ощущение целостности может не вернуться. К сожалению, из-за того, что нерв, ответственный за передачу чувствительности к соску, довольно маленький и тонкий, во время операции неопытный хирург может его задеть.

Приблизительно 50% женщин испытывают временную потерю чувствительности сосков после увеличения груди, поскольку растянутый нерв должен адаптироваться к новому имплантату. Однако в большинстве случаев в течение двух-трех месяцев онемение исчезает, а чувствительность возвращается. Пациенты иногда жалуются на легкую стреляющую боль во время регенерации нервов. В некоторых случаях для восстановления ощущения может потребоваться до двух лет, и у небольшого процента женщин наблюдается постоянное онемение сосков.

Корр.: То есть чувствительность практически всегда возвращается? А можно как-то ускорить этот процесс?

Карен Пайтян: Регулярный массаж сосков и груди может помочь восстановить чувствительность. Пациентам рекомендуется ежедневно слегка касаться онемевших сосков или кожи груди в течение нескольких минут, чтобы восстановить нервные пути.

Корр.: Можно ли избежать онемения после увеличения груди?

Карен Пайтян: Выбор размера имплантата и места разреза может повлиять на вашу вероятность потери чувствительности сосков. Считается, что имплантаты большего размера, особенно те, которые имеют больший диаметр, чем ваша естественная грудь, могут увеличить риск сенсорных проблем. Имплантаты размером от 200 куб.см до 475 куб.см рекомендуются для снижения риска осложнений, поскольку исследования показывают, что женщины с имплантатами, слишком большими для их тела, с большей вероятностью потеряют чувствительность.

Некоторые специалисты предпочитают избегать периареолярного доступа, при котором делается разрез на границе ареолы, если пациента беспокоит риск онемения сосков, потому что такой доступ представляет на 15% больше шансов потери чувствительности. И наоборот, инфрамаммарный (под грудью) и подмышечный разрезы представляют менее 5% риска потери чувствительности. Но опять же, всё крайне индивидуально и многое зависит от особенностей организма женщины.

При этом в моей практике еще не было ни единого случая, чтобы у пациентки навсегда пропала чувствительность соска или кожи груди после операции. Все мои пациентки благополучно перенесли период реабилитации и лишь временно испытывали онемение в прооперированной зоне.