С возрастом в мягких тканях и костях лица происходят изменения. Кожа лица истончается, наши клетки делятся медленнее, а белки, придающие нашей коже эластичность, начинают разрушаться. По мере того, как кожа теряет эластичность, она более активно поддается воздействию гравитации, в результате чего кожа обвисает. Морщины возникают, когда ткань под кожей меняется с возрастом. Эти изменения включают атрофию жира в одних областях и гипертрофию в других. Немного жира начинает спускаться. Кроме того, жир скапливается на щеках и под подбородком, а мышцы лица становятся дряблыми. Все эти изменения придают лицу постаревший, усталый вид.

Существует ряд различных пластических операций, которые помогут противостоять эффектам старения и придать вашему лицу более молодой и свежий вид, и эндоскопическая подтяжка — одна из них. Эта щадящая методика, позволяющая омолодить лицо без длинных разрезов и глубокой отслойки тканей. Является ли она будущим для эстетической медицины? Мы попросили ответить на этот вопрос доктора Четверикову Марину Анатольевну. Пластический хирург активно использует в своей работе эндоскопические операции и является известным специалистом по омоложению лица.

Корр.: Были ли эндоскопические методики предназначены для пластической хирургии изначально или это «слияние» произошло позже?

Марина Четверикова: Пластическая хирургия не была одной из первых специальностей, в которых использовались эндоскопические методы. При этом именно в нашей сфере постоянно увеличивается спрос на применение эндоскопии, причина — спрос среди пациентов на уменьшение длины разреза (доступа) из-за акцента на эстетике.

Первоначально определенные анатомические препятствия и технологические ограничения не позволяли пластическим хирургам использовать эндоскопические методы. Однако по мере осознания требований конкретных операций разработка инструментов продвигалась вперед, что привело к появлению узкоспециализированных инструментов для этой специальности.

В трех операциях в пластической хирургии чаще используются эндоскопы: подтяжка лба или бровей, трансаксиллярное увеличение груди и абдоминопластика. Но, безусловно, в моей работе лидируют эндоскопические подтяжки лица.

Корр.: В чем главные преимущества эндоскопической подтяжки лица, что она стала настолько популярна и востребована?

Марина Четверикова: Использование волоконно-оптического эндоскопа делает фейслифтинг менее инвазивной процедурой, чем традиционные подтяжки. Эндоскопическая техника дает несколько преимуществ, в том числе:

• позволяет сделать разрезы меньше и лучше скрыть;
• увеличенное изображение, обеспечиваемое эндоскопом, позволяет хирургу лучше визуализировать ткани и анатомические структуры;
• благодаря ей проводится более целенаправленная операция с меньшим нарушением структур, прилегающих к пути диссекции.
• сводит к минимуму кровотечения, синяки и отеки;
• способствует более быстрому послеоперационному восстановлению.

Эндоскопическая подтяжка позволяет хирургу воздействовать на основные структуры лица, которые способствуют провисанию или опущению черт лица, сводя к минимуму синяки и отеки, возникающие после процедуры.

Корр.: Какие виды эндоскопического фейслифтинга существуют? Какие вы используете в своей практике?

Марина Четверикова: Эндоскопию привычно разделяют на лифтинг лба и бровей и эндоподтяжку средней зоны. В моей практике много и первой, и второй. Одна из любимых мною методик — эндоскопическая подтяжка средней зоны лица с перераспределением жировых пакетов.

При грамотном планировании и выполнении результаты этих операций очень впечатляют и могут, не побоюсь сказать, сравниться с эффектом омоложения, который обеспечивают более глубокие, обширные подтяжки.

Пациентка доктора Четвериковой до и после омоложения лица. Для желаемого результата женщине были проведены эндоскопическая подтяжка верхней трети лица, эндоскопический лифтинг средней зоны с перераспределением жировых пакетов в средней зоне и верхняя блефаропластика. Результат представлен через 2 месяца после операции

Корр.: За эндоскопическими методиками будущее пластической хирургии?

Марина Четверикова: Я скажу по-другому. Будущее пластической хирургии без эндоскопических методик невозможно. Во всяком случае до тех пор, пока не придумают что-то более инновационное.

Но нельзя говорить, что в будущем нет места традиционным, пусть немного консервативным методикам. Тот же СМАС-лифтинг, который считается более травматичным, никуда не исчезнет, поскольку у каждой операции есть свои определённые показания к применению.

Развитие происходит постоянно, и всё меньше методик, которые считаются устаревшими, потому что они совершенствуются. Это может быть развитие в смежном направлении, изменение протоколов воздействия и т. д. На сегодняшнем этапе в пластической хирургии традиционные и новые методики успешно сосуществуют и комбинируются, поэтому категорично заявлять, что какая-то операция перестанет быть актуальной будет неправильно.

Корр.: Как проводится эндоскопический фейслифтинг?

Марина Четверикова: В день процедуры вам сделают общий наркоз. Весь процесс проходит под наркозом может занять от двух до пяти часов, в зависимости от объема процедуры и от того, выполняются ли какие-либо другие дополнительные коррекции в то же время.

Для начала хирург сделает несколько крошечных надрезов за ушами и за линией роста волос. Точное расположение разрезов будет варьироваться в зависимости от анатомии каждого пациента, тканей и хирургических целей. Как правило, разрез начинается в нижней части виска, за линией роста волос, и продолжается до кожи прямо перед мочкой уха. Такое размещение сводит к минимуму требования к длине разрезов и помогает их замаскировать, когда они заживают.

Камера эндоскопа позволяет проецировать увеличенное изображение операционного поля на большой светодиодный экран в операционной. Врач использует миниатюрные инструменты, которые затем можно будет ввести под эндоскопическим контролем. Это позволяет доктору ловко и точно маневрировать в этом маленьком пространстве, сохраняя жизненно важные структуры во время корректировки.

После корректировки лоскуты SMAS (поверхностная мышечно-апоневротическая система, т. е. покрытие лицевой мускулатуры) фиксируются в новом приподнятом положении серией точно наложенных швов. Затем можно перераспределить лишнюю кожу и мягкие ткани. Затем ограниченные разрезы закрываются в несколько слоев, чтобы обеспечить оптимальное заживление и незаметный рубец.

Пациентка доктора Четвериковой до и после омоложения лица. Выполнена эндоскопия средней зоны с перераспределением жировых пакетов. Результат на раннем сроке восстановления. С момента операции прошел всего 1 месяц

Корр.: Если вспомнить про малотравматичность операции, то получается, что эндоскопическую подтяжку можно совмещать с другими коррекциями?

Марина Четверикова: Да, конечно. Чаще всего она проводится в «комплекте» с блефаропластикой — коррекцией век. Но также возможно сочетание нескольких омолаживающих методик. Бывают случаи, когда для желаемого результата нужно совместить эндоскопическую подтяжку, СМАС-лифтинг, подтяжку шею. Это не редкость.

Если говорить об операциях на теле, то и тут можно сочетать операции. Допустим, на лице у пациентки будет проводиться эндоскопическая подтяжка, а на груди — подтяжка или увеличение. Как видите, комбинации разные, зависят от потребностей пациента.

Корр.: После операции много боли, связанной с подтяжкой лица?

Марина Четверикова: Дискомфорт после эндоскопической подтяжки обычно минимален. После операции пероральные препараты облегчают любой послеоперационный дискомфорт. Вы можете ожидать некоторую напряженность в области шеи и челюсти, которая уменьшится по мере уменьшения отека. Может быть онемение, которое проходит со временем.

Еще хочу сказать, что некоторые пациенты могут испытывать легкую депрессию в течение нескольких дней после операции. Во многом это связано с расстройством из-за своего внешнего вида с отеками и синяками, хотя они бывают умеренными. Как бы вы морально ни готовились к операции, ряд пациентов испытывают разочарование. Чтобы компенсировать это, постарайтесь оставаться занятым и сохранять позитивный настрой. Наконец, больше отдыхайте и обеспечьте себе питательную диету. Побалуйте себя. Это идеальное время для отдыха и релаксации. Просто подождите пару дней, а потом вы увидите, как начинаете преображаться и выглядеть всё красивее и моложе.