Плоский, хорошо подтянутый живот требует тяжелой работы. Тем не менее, на пути к идеальному прессу могут помешать неконтролируемые факторы — старение, беременность, наследственность, предшествующая операция на органах брюшной полости и значительные изменения веса. Хотя программы тренировок и диеты могут быть хорошим началом, иногда они не могут полностью достичь желаемого эффекта. В этом случае вы можете подумать о подтяжке живота, также называемой абдоминопластикой.

Плоский живот, контурная талия, более гладкая кожа и лучший мышечный тонус — операция может сотворить чудеса с вашим телом. Что нужно знать об этом способе коррекции тела пациентам и как врачи скрывают шрамы после абдоминопластики? Об этом мы поговорили в интервью с московским пластическим хирургом Рябцевым Дмитрием Андреевичем.

Корр.: Добрый день! Во время консультации с пациентом, какие опасения вы слышите об операции по подтяжке живота или восстановлении?

Дмитрий Рябцев: Здравствуйте! Мы проводим очень подробные консультации, поэтому после того, как мы поговорим о целях подтяжки живота и объясним пациенту процедуру, я рассказываю им о процессе восстановления.

Многие пациенты беспокоятся о том, как они будут себя чувствовать в первые дни после операции. Мы обязательно проговариваем, что самым неудобным в это время может быть напряжение мышц пресса или прямых мышц. К счастью, у нас есть способы справиться с дискомфортом, которых раньше не было. Мы даём рекомендации, как вести себя в период реабилитации, как ухаживать за рубцами и так далее.

Корр.: Чего ожидать после подтяжки живота?

Дмитрий Рябцев: После абдоминопластики ваш живот будет отекшим в течение нескольких дней и, вероятно, будет ощущаться некоторая боль. Я назначаю обезболивающее, чтобы облегчить боль или дискомфорт. Поверхностные швы и более глубокие швы обычно рассасываются, и их не нужно удалять.

Полное восстановление может занять недели или месяцы, в зависимости от индивидуальных особенностей и масштаба операции. Те, у кого более сильные мышцы живота, быстрее восстанавливаются, так как их тело легче адаптируется. Независимо от физического состояния, крайне важно внедрить безопасную программу упражнений, так как это поможет уменьшить отек, снизить вероятность образования тромбов и еще больше укрепить тонус вашего нового тела.

После того, как вы полностью выздоровеете, подтяжка живота может дать отличные результаты, которые, как правило, сохраняются до тех пор, пока поддерживается сбалансированная диета и регулярные физические упражнения.

Корр.: Что вы говорите пациентам, которые беспокоятся о шрамах после абдоминопластики? Какие шаги вы предпринимаете, чтобы шрам хорошо зажил?

Дмитрий Рябцев: Что касается рубцов, мы аккуратно зашиваем разрез несколькими слоями рассасывающихся швов. Мы пытаемся снять напряжение со шрама, что помогает сделать его как можно тоньше. Это одна из причин, по которой операция занимает так много времени, которое составляет от 2,5 до 4 часов, в зависимости от пациента.

Одно я говорю каждому пациенту: я никогда не хочу спешить с операцией, и особенно никогда не хочу спешить при закрытии разрезов. Потратив время, чтобы закрыть их несколькими слоями рассасывающихся швов, мы действительно получим хорошие шрамы. Объяснение этого обычно облегчает беспокойство пациента по поводу рубцевания.

                                                         Пациентка пластического хирурга Дмитрия Рябцева до и после абдоминопластики

Корр.: Что вы делаете, чтобы убедиться, что шрамы после абдоминопластики легко скрыть?

Дмитрий Рябцев: Когда я делаю операцию, я прошу пациента принести более открытую одежду, которую он хочет носить после подтяжки живота. Я рисую на их телах маркером там, где эта открытая одежда сидит на их теле. Я стараюсь делать очень низкий разрез и стараюсь, чтобы шрам был как можно короче, чтобы мы могли скрыть его под открытой одеждой. Зашивая шрам так, как это делаю я, обычно мы получаем очень хорошо расположенный, хорошо скрытый шрам после подтяжки живота.

Еще одна вещь, которую мы делаем в рамках процесса рассасывания рубцов, заключается в том, что пациент начинает использовать крем от шрамов, как только их разрезы немного заживут. Это в сочетании с закрытием разреза, которое мы сделали, действительно имеет тенденцию давать нам очень хорошие рубцы, я бы сказал, вероятно, более чем у 90% наших пациентов.

Корр.: Как сделать так, чтобы пупок после пластики живота выглядел естественно?

Дмитрий Рябцев: Есть ряд шагов, которые мы предпринимаем во время закрытия пупка, чтобы попытаться сделать его красивым и естественным. Вы хотите сформировать пупок, чтобы он был маленьким, вертикальным и имел небольшой капюшон на верхнем конце. Вы также можете смоделировать жир в этой области, чтобы попытаться придать пупку красивый, естественный вид.

Я наложу несколько рассасывающихся швов такого же типа вокруг пупка, что не только поможет ему хорошо зажить и выглядеть красиво, но и снимет напряжение с кожи. При этом очень маловероятно, что у наших пациентов возникнут проблемы с заживлением ран внизу живота. Наложение рассасывающихся стежков слоями, как это делаю я, очень помогает нам контролировать все эти вещи. Я думаю, что мы довольно успешно создаём красивую форму пупка.

Корр.: Некоторых людей отталкивает идея дренажей после подтяжки живота. Можете ли вы рассказать о том, почему дренажи могут быть необходимы?

Дмитрий Рябцев: Вы знаете, есть люди, которые выступают за то, чтобы не ставить дренажи. Когда я говорю с пациентами о дренажах, я обычно говорю им, что мы делаем это в качестве страхового полиса. Одним из неприятных осложнений после подтяжки живота является скопление жидкости под кожей, называемое серомой. В зависимости от того, какие исследования вы читали, серомы встречаются примерно у 15-40% пациентов с подтяжкой живота. Если мы сделаем все, о чем я говорил до сих пор, плюс установим дренажи, риск возникновения серомы у пациента будет намного ниже 5%.

Корр.: Опасны ли серомы? Как бы вы устраняете их, если это происходит?

Дмитрий Рябцев: Без дренажей лечение включает пункция серомы иглой и откачивание жидкости один или два раза в неделю, в зависимости от того, сколько у него жидкости. Это раздражает пациента, но мы решаем проблему до того, как она станет слишком серьезной. Если серома не удалена полностью, то иногда вы можете получить скопление рубцовой ткани, что может быть проблематично и иногда требует повторной операции.

Это то, чего я не хочу, чтобы происходило с нашими пациентами, поэтому, когда я объясняю им наше обоснование использования дренажей, я еще не сталкивался, чтобы пациент говорил: «Нет. Я не хочу никаких трубок и дренажей». На самом деле, с дренажами, безусловно, можно справиться, и, делая все остальное, что мы делаем, чтобы помочь послеоперационному заживлению, я думаю, что дренажи остаются в течение относительно короткого времени.