Мир никогда не перестанет удивляться, что маленький человечек может вырасти до полного развития за девять месяцев в животе женщины. Однако одним из неизбежных последствий этого является большое смещение и растяжение окружающих органов и тканей!

Прямая мышца живота на самом деле представляет собой два мышечных брюшка с линией соединительной ткани посередине, называемой белой линией. Примерно с 18 недель беременности, когда ребенок начинает занимать больше места над тазом, мышцы начинают растягиваться и отходить друг от друга. Это разделение и называется «диастаз прямой мышцы живота». Ему способствует тот факт, что в организме беременных женщин есть гормон под названием релаксин, который позволяет соединительной ткани быть более эластичной. Почему после родов диастаз становится проблемой и как это исправить? Обсуждаем это в интервью с московским пластическим хирургом. Наш собеседник — доктор Миракян Гукас Самвелович.

Корр.: Расскажите подробнее, почему происходит диастаз и как много женщин сталкивается с этим последствием беременности?

Гукас Миракян: Разделение брюшного пресса, также известное как диастаз прямых мышц живота, может произойти ближе к концу беременности или иногда во время родов. Разделение брюшного пресса — это истончение и расширение мышц живота, которое может развиться по мере увеличения живота во время беременности. Правая и левая стороны центральной мышцы живота расходятся друг от друга.

По оценкам, диастаз случается с 50% женщин, которые осознают, что испытали это после родов. Двойня или тройня могут увеличить риск разделения брюшного пресса, потому что во время развития многоплодной беременности живот должен растягиваться сильнее. Другими факторами, которые могут способствовать отделению брюшного пресса, являются ожирение и генетика. Чтобы снизить вероятность появления диастаза, нужно носить поддерживающий бандаж во время беременности.

Корр.: Чем опасен диастаз? Обязательно нужно его лечить? Нельзя ли всё оставить, как есть?

Гукас Миракян: Расхождение мышц в один-два пальца обычно не вызывает проблем, однако значительный диастаз может вызвать такие проблемы, как боль в пояснице или тазу, слабость тазового дна. Может привести к плохой осанке, болям во время полового акта и увеличить риск пролапса или грыжи. А грыжа будет опасным последствием для здоровья. Кроме того, ваша брюшная стенка может ощущаться свободной, что будет не очень приятно. Как видите, лучше диастаз вылечить, чем смиряться с его негативными последствиями.

Корр.: Можно ли самостоятельно провериться на диастаз прямых мышц живота? Самой понять, что эта проблема есть?

Гукас Миракян: Да, есть быстрый способ самопроверки на диастаз прямых мышц живота. Для этого нужно выполнить следующие действия:

• Лягте на спину, колени согнуты, стопы прижаты к полу.
• Слегка приподнимите голову и шею над полом.
• Приложите два пальца в пространство прямо над пупком.
• Вы должны быть способны пальпировать мышцы живота в этом положении.
• Вы либо почувствуете полосу закрытой мышечной ткани, либо провал или разрыв.
• Если вы чувствуете разрыв, вы можете измерить его по ширине пальцев. Вы можете определить, насколько велико это пространство, посчитав ширину пальцев между мышцами: ширина одного-двух пальцев является нормальной; три и более могут быть признаком диастаза прямых мышц живота.

Корр.: Могут ли мышцы вернуться в прежнее положение самостоятельно? Без внешних усилий?

Гукас Миракян: Да, к счастью, во многих случаях это состояние проходит само по себе через короткий промежуток времени. Для тех, чей диастаз прямых мышц живота не исправляется естественным путем, существуют способы его эффективного исправления.

Пациентка доктора Гукаса Миракяна до и после абдоминопластики

Корр.: Как долго заживает диастаз прямых мышц живота? Когда пора просить о помощи?

Гукас Миракян: Что ж, в большинстве случаев эта проблема проходит через 6-8 недель после родов. При рассмотрении вопроса о том, «зажил» ли диастаз, мы смотрим на то, может ли человек создавать напряжение через ткани. Способность генерировать напряжение гораздо важнее, чем абсолютный размер зазора. И разрыв не вернется к нулю, друзья. Тоже, наверное, не с нуля начиналось. В 8 недель, если у вас все еще есть зазор, значительно превышающий ширину 2 пальцев, или он очень мягкий, запишитесь на прием к врачу.

Корр.: Можно ли сначала попытаться убрать диастаз своими силами?

Гукас Миракян: Если расхождение мышц небольшое, можно выполнять специальную гимнастику. Есть определенные упражнения, которые могут помочь исправить диастаз, и эти упражнения могут быть чрезвычайно эффективными. Физиотерапия также может быть очень полезной. Но самостоятельно начинать лечение не стоит — проконсультируйтесь как минимум с терапевтом, чтобы он порекомендовал вам комплекс упражнений или направил к профильному специалисту.

Пациентка доктора Гукаса Миракяна до и после абдоминопластики

Корр.: А если улучшения не происходит или же расхождение мышц слишком велико?

Гукас Миракян: Когда ситуация сохраняется, необходима хирургическая коррекция. Для тех, кому требуется хирургическое вмешательство для восстановления мышц живота, абдоминопластика (более известная как подтяжка живота) подтягивает мышцы и снова соединяет две стороны мышц живота вместе прочными постоянными швами вдоль центра.

В дополнение к исправлению этой функциональной проблемы абдоминопластика контурирует и подтягивает линию талии и помогает сделать область живота более гладкой и очерченной.

Корр.: Что происходит во время абдоминопластики?

Гукас Миракян: Операция по подтяжке живота начинается с разреза от тазовой кости до тазовой кости в зоне лобка. Этот тонкий рубец впоследствии можно скрыть нижним бельем или плавками от бикини. Второй разрез делается вокруг пупка.

С помощью этих разрезов удаляются лишняя кожа и жир от лобковой кости до пупка. Оттуда мышцы подтягиваются и прочно соединяются постоянными швами как выше, так и ниже пупка, чтобы добиться более плоского и упругого вида. Как только это будет завершено, верхняя кожа туго стягивается вниз и закрепляется, а лишняя кожа иссекается. Как правило, в большинстве случаев пациенткам выполняется полная абдоминопластика с переносом пупка, так как женщины жалуются не только на проблему диастаза, но и наличие кожно-жирового фартука, наличие избытков дряблой кожи, пупочную грыжу.

Если пациентку беспокоит только расхождение мышц, может быть выполнена эндоскопическая или мини-абдоминопластика. Соответственно, тут меньше разрезы, более короткое восстановление.

Пациентка доктора Миракяна до и после послеродовой коррекции фигуры. Женщине сделали комплексную операцию по созданию шикарной талии и плоского животика. Во время абдоминопластики ушили диастаз, а при липосакции убрали жировые излишки с боков, живота и спины