С чего начинается разговор с пациенткой, мечтающей о маммопластике? Какая форма сейчас популярна? Какие импланты подходят для груди с птозом? И в каком возрасте лучше всего делать операцию? Обо всем этом рассказал известный хирург Дмитрий Викторович Крысин.

Корр.: По какому критерию вы выбираете импланты для своих пациенток?

Дмитрий Крысин: Данный вопрос мы решаем во время консультации. Самые основные критерии — это пожелания пациентки и индивидуальные особенности ее анатомии. Во-первых, нужно сразу понять, какой результат она хотела бы получить, какой размер, какую форму считает наиболее правильной для себя. Второй шаг — это измерения. Мы измеряем окружность грудной клетки, оцениваем субмаммарную складку, определяем ширину основания молочной железы. Все эти критерии и измерения позволяют подобрать имплант, его размер, форму, особенности установки.

Корр.: Куда лучше всего устанавливать импланты: под молочную железу, фасцию или мышцу?

Дмитрий Крысин: Я без исключений устанавливаю импланты за мышцу. Считаю этот способ установки наиболее оптимальным во всех отношениях.

Корр.: А какой хирургический доступ вы обычно выбираете?

Дмитрий Крысин: Выбор зависит от ряда факторов. Не только от пожеланий пациентки, но и исходного состояния ее молочных желез.

Кто-то отказывается от разреза под грудью в субмаммарной складке. Но, как показывает опыт, это наиболее удобный и малотравматичный вид хирургического доступа. Кроме того, он рекомендуется при птозе молочной железы, когда есть опущение.

Периареолярный доступ имеет преимущество — наименее заметный рубец, который легко удалить с помощью лазерных технологий. Но он далеко не всегда подходит при установке имплантов среднего и большого объема. Также при таком доступе возможны некоторые риски для молочной железы. Главные из них: фиброзно-кистозная мастопатия, разрушение целостности млечных протоков. В 40-50 % случаев снижается чувствительность сосков.

                                                       Пациентка пластического хирурга Дмитрия Крысина до и после увеличения груди имплантами

Аксиллярный (подмышечный) доступ подходит только для установки круглых имплантов небольшого объема, поэтому не так часто актуален.

Я на своей практике использовал все виды доступа. Но скажу, что многое еще зависит от пожеланий пациентки. Обязанность хирурга — оценить, не являются ли ее пожелания слишком завышенными. И решить, можно ли поставить имплант желаемой формы.

Корр.: Какая форма имплантов пользуется наибольшей популярностью среди женщин?

Дмитрий Крысин: Лет 15 назад пользовались популярностью импланты каплевидной формы. Сейчас один из новых трендов — это круглые импланты, которые дают коническую форму груди. Но примерно 50 на 50. Сейчас круглые и анатомические одинаково востребованы. При птозе или выраженной субмаммарной складке лучше использовать импланты анатомической формы и с высоким профилем.

Корр.: Какой объем имплантов вы выбираете для естественного результата?

Дмитрий Крысин: Зависит от исходного состояния молочной железы. Импланты бывают различных объемов. От 200 примерно до 1000 мл. Не так давно ставил импланты 1050 мл. Есть и импланты 1300 мл, но это изготовленные по индивидуальным меркам для конкретной пациентки.

                                                       Фото пациентки пластического хирурга Дмитрия Крысина до и после увеличения груди имплантами

Корр.: Бывают ли ситуации, когда вы отговариваете пациенток от увеличения груди?

Дмитрий Крысин: Не во всех случаях считаю правильным ставить импланты пациенткам, которые еще не рожали. Хотя таких много. Девушки 20-25 лет часто мечтают увеличить размер груди. Обычно я не рекомендую делать операцию, если женщина планирует беременность и кормление в будущем. Также увеличение груди не проводится при наличии медицинских противопоказаний.