Примерно каждый восьмой человек страдает от затрудненного дыхания, вызванного обструкцией внутри носа. Это может быть связано с искривлением перегородки, увеличенными носовыми раковинами или проблемными клапанами. Во многих случаях могут возникать внутренние трудности с дыханием или вызывать искривление или защемление носа снаружи. Когда это происходит, риносептопластика — это операция, которая корректирует дыхание, а также улучшает внешний вид носа. Эта хирургическая коррекция может улучшить заложенность носа и помочь в лечении таких состояний, как храп, апноэ во сне и инфекции носовых пазух. Об этом способе улучшения внешнего вида и внутреннего состояния носа мы поговорили с одним из самых известных специалистов по ринопластике в Санкт-Петербурге. Герой нашего сегодняшнего интервью — пластический хирург Стайсупов Валерий Юрьевич.

Корр.: Нельзя ли исправить заложенность носа просто лекарствами?

Валерий Стайсупов: Лекарства могут быть успешными при лечении некоторых причин заложенности носа. Например, при аллергии, респираторных инфекциях и полипах носа. Препараты могут быть полезны для облегчения легких случаев коллапса носового клапана, гипертрофии нижних носовых раковин и искривления перегородки. Тем не менее, некоторые случаи заложенности носа являются структурными и требуют изменения структуры носа, чтобы человек мог дышать правильно. Искривление перегородки, показанное ниже, блокирует нос и вызывает искривление и коллапс его внешней структуры. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, которое устранит нарушения дыхания и придаст носу более эстетичную форму. Такая операция называется септоринопластикой. Ринопластика отличается тем, что целью является только улучшение внешнего вида носа.

                                                         КТ пазух настоящего пациента с искривленной носовой перегородкой

Корр.: Какими бывают причины для проведения риносептопластики?

Валерий Стайсупов: Сочетание обструкции носовых дыхательных путей и носа, форму которого вы хотите изменить, может потребовать септоринопластики. Смещенный сломанный нос может легко изменить внешний нос. Искривление перегородки может привести к искривлению спинки и кончика. Нос может быть защемлен из-за коллапса наружного клапана, и это способно изменить внешний вид и дыхательную функцию носа. Коллапс внутреннего клапана из-за травмы, предыдущей операции или врожденного дефекта может вызвать перевернутый V-образный дефект на внешней стороне носа и также потребовать коррекции.

Корр.: Риносептопластика и сломанный нос. Что можете сказать о такой ситуации?

Валерий Стайсупов: Переломы носа могут привести к поломке костей носа и перелому костной или хрящевой перегородки. Это, в свою очередь, может вызвать искривление носа, а также блокировку дыхательных путей.

Симптомы искривления перегородки почти всегда включают заложенность носа. Она обычно носит хронический характер и чаще проявляется с одной стороны. Другим симптомом является раздражение носа в передней части перегородки на искривленной стороне. Это может привести к частым кровотечениям, образованию корочек на этой стороне и лицевой боли в данной области носа. Другие распространенные симптомы искривления носовой перегородки включают головные боли и постназальное затекание. Искривление перегородки также может предрасполагать к эпизодам острого или хронического синусита.

Еще одним признаком, который может быть вызван или усугублен искривлением перегородки, является громкое дыхание и храп во время сна. Заложенность носа также может вызывать или способствовать обструктивному апноэ во сне. Если вы чувствуете усталость в течение дня, у вас болит голова по утрам, вам говорят, что вы громко храпите или перестаете дышать во время сна, у вас есть симптомы апноэ во сне, вам лучше провериться. Это состояние известно как обструктивное апноэ во сне, но независимо от типа, пациент редко осознает, что у него есть эта патология, даже после пробуждения. Проблема может существовать годами или даже десятилетиями без постановки диагноза. При отсутствии лечения апноэ во сне может вызвать проблемы с сердцем и легкими, а также общее снижение продуктивности и качества жизни. Поэтому будьте внимательны к себе.

Корр.: Как проходит подготовка к операции, консультация?

Валерий Стайсупов: На консультации вы встретитесь с доктором, где вы примерно в течение часа обсуждаете все, что связано с вашей операцией. Хирург оценит и убедится, что он может специально адаптировать индивидуальный план риносептопластики к вашим конкретным потребностям. Во время консультации врач определит конкретный характер ваших жалоб и точные причины. Он может прописать лекарства, которые облегчат ваши симптомы. После составления индивидуального плана доктор и его сотрудники предоставляют пациенту всю необходимую информацию, чтобы предстоящая операция прошла без проблем.

Корр.: Как проходит хирургическое выпрямление перегородки?

Валерий Стайсупов: Для коррекции носовой перегородки проводится септопластика. Она может быть показана, когда лекарства и другие методы лечения не помогли. Цель операции — облегчение дыхания, улучшение функции носовых пазух. Я предпочитаю закрытую методику, поэтому работа идет через внутренние носовые ходы работает — через ноздри, чтобы выпрямить искривленные хрящи и кости. Операция обычно проводится под наркозом. Большинство из этих операций занимают около часа.

При наличии эстетических деформаций носа операция может сочетаться с ринопластикой — в таком случае операция называется риносептопластикой. Искривленная часть перегородки удаляется, оставляя более прямую и лучше функционирующую носовую полость. Если проводится полная риносептопластика, отеки и синяки после нее в течение недели или двух являются нормальным явлением. Если была проведена только септопластика, на внешней стороне носа отек будет небольшим или отсутствующим.

Пластика носовых раковин, или турбинопластика, также может быть необходима, когда лекарства и меры по предотвращению аллергии не улучшают дыхание. Размер носовой раковины уменьшается за счет коррекции или удаления передней части увеличенной нижней носовой раковины и сокращения слизистой оболочки. Дыхание обычно улучшается в течение первых двух недель, и оно продолжит улучшаться в течение следующего года или более. Турбинопластику и септопластику можно сочетать с хирургией околоносовых пазух, а также с ринопластикой (операцией по изменению формы носа).

Корр.: Как проходит восстановление после риносептопластики?

Валерий Стайсупов: Реабилитация не совсем весёлая и легкая,  хотя, как правило, не очень болезненная. У большинства пациентов присутствует заложенность носа с обеих сторон, которая длится большую часть недели. Хирург выпишет обезболивающие препараты, если они вам нужны, но в большинстве случаев мои пациеты вообще не используют никакие лекарства. Вы возвращаетесь в клинику через неделю после операции, снимается гипс, ваш нос очищается от заложенности и удаляются все корочки внутри. Большинство пациентов дышат лучше в течение нескольких недель, так как отек внутри носа уменьшается.

Хотя окончательный результат такой операции формируется  в течение года, уже через 1-1,5 месяца видно изменившийся к лучшему нос. В остальные месяцы происходит только рассасывание остаточного отека.