Убрать горбинку на носу или сделать кончик поменьше? Выровнять спинку или избавиться от курносости? Пластическая операция позволяет избавиться от всех неэстетичных особенностей носа, которые вам не нравятся и создать привлекательный профиль и анфас. Возможности ринопластики обширны и разнообразны, как и индивидуальные планы лечения. При этом большинство пациентов уверены, что при коррекции носа не избежать остеотомии — работы с костной структурой органа дыхания. Всегда ли хирург будет «ломать» кости при ринопластике? Когда можно обойтись без остеотомии? Какие дефекты реально убрать без этой техники? На эти и другие актуальные вопросы о ринопластике нам в интервью ответила известный московский пластический хирург, к.м.н., доктор Пшонкина Светлана Юрьевна.

Корр.: Добрый день! Светлана Юрьевна, скажите, пожалуйста, всегда ли во время ринопластики надо будет «ломать» кости носа. Является ли остеотомия обязательной частью этой пластической операции?

Светлана Пшонкина: Здравствуйте. В зависимости от ваших потребностей и целей ринопластики может использоваться ряд различных методов или их комбинация, и во многих случаях нет необходимости, как вы говорите, «ломать» носовые кости. Тем не менее, для достижения лучших возможных результатов рекомендуется довериться мнению квалифицированного и опытного пластического хирурга, который специализируется на ринопластике.

Во время операции используются различные техники. Один из распространенных методов называется остеотомией. Это термин, используемый для описания хирургической коррекции костей носа во время ринопластики. Многие пациенты по понятным причинам надеются избежать остеотомии, так как работа с костной структурой может привести к дополнительным кровоподтекам и отекам. Она не является обязательной частью ринопластики, но часто используется в ходе ринопластики.

Корр.: В чем разница между ринопластикой с остеотомией и без неё?

Светлана Пшонкина: Разница между ринопластикой c остеотомией и без неё заключается в том, что происходит во время процедуры. Во время остеотомической ринопластики используется инструмент, который называется остеотом. Он используется, чтобы «сломать» нос, прорезав кость. Эта процедура выполняется осторожно, как точная техника, позволяющая добиться более значительных и впечатляющих результатов.

Ринохирургия без остеотомии воздействует на хрящи и кости путём придания формы с использованием инструментов, которые не разрезают и не ломают кость. Вместо этого небольшое количество хряща может быть таким образом изменено и сформировано, чтобы получить лучшую форму, размер, симметрию и общий вид носа.

Корр.: Когда нужна остеотомия при ринопластике?

Светлана Пшонкина: Основываясь на уникальной анатомии каждого пациента, опасениях по поводу его носа и эстетических целях изменения формы носа, пластический хирург уже на первой консультации определит, требуется ли остеотомия. Такая ринопластика изменяет положение костей носа. Этот метод приводит к более значительным изменениям, устраняя более серьезные эстетические проблемы или травмы носа. Остеотомия обычно рекомендуется, если у пациента искривление носа, перелом носа или значительная травма носа. Остеотомия также рекомендуется пациентам с большой горбинкой. При решении перечисленных эстетических проблем справиться без остеотома не получится. Иначе мы не достигнем желаемого пациента результата.

Чтобы определить, требуется ли вам остеотомия, доктор осмотрит структуру и анатомию вашего носа, хрящи и кости, а также обсудит с вами травму носа, горбинки или неровности, которые вас беспокоят. На основании этой консультации врач разработает для вас индивидуальный хирургический план, который может включать остеотомию. Ваш доктор ответит на любые ваши вопросы о предстоящей операции и методике ее проведения.

Корр.: А в каком случае может проводиться ринопластика без работы с костной структурой?

Светлана Пшонкина: Как правило, если в верхней трети носа нет необходимости что-то менять и исправлять, ринопластика может быть выполнена без остеотомии, поскольку нижние две трети носа состоят из хряща, а не из кости.

Это означает, что пациенты, которые, например, надеются исправить чересчур поднятый или опущенный кончик носа, могут пройти пластику, которая изменит его форму без коррекции костей. Однако, если у вас есть горбинка или широкие носовые кости, может потребоваться остеотомия, чтобы минимизировать горбинку и придать носу лучший контур.

Ринопластика даже без работы с костным скелетом может решить широкий спектр проблем с носом, таких как:

• асимметрия носа,
• носовые вмятины или впадины,
• проблемы с кончиком носа,
• широкие или узкие ноздри и многое другое.

Эти проблемы также можно решить во время остеотомической ринопластики, их можно устранить и в ходе операции без смещения или перелома костей. Но, повторюсь, всё сугубо индивидуально и зависит от имеющихся особенностей и показаний.

Хотя остеотомии часто можно избежать, в случае ее необходимости важно знать, несмотря на то, что она может привести к дополнительным кровоподтекам, это не вызывает боли. Когда необходима остеотомия, она выполняется осторожно и под контролем и не должна вызывать беспокойства.

Корр.: Что делать, если пациент хочет сделать пластику кончика носа, а хирург настаивает на остеотомии. Кто в этом случае прав?

Светлана Пшонкина: Прав хирург, и я объясню почему. На первый взгляд может показаться, что доктор говорит так, просто чтобы увеличить объем операции и заработать на этом побольше. Но на самом деле ситуация другая. Дело в том, что для достижения оптимальных результатов необходимо следить за тем, чтобы кончик оставался в равновесии, в гармонии с остальной частью носа. То есть, в некоторых случаях, когда пациенты просят исправить кончик, также необходимо выполнить остеотомию для сужения спинки, чтобы получить более последовательный, сбалансированный результат. Иначе можем получить маленький кончик носа и большую горбинку, что в итоге будет выглядеть комично или, наоборот, крайне некрасиво. Как видите, в такой ситуации хирург учитывает общую картину и на этом основании рекомендую полную ринопластику с остеотомией.