После увеличения груди с помощью имплантатов нормально испытывать некоторое «оседание». Этот процесс может занять несколько месяцев, пока грудные импланты не займут свое положение и не примут форму. Это также иногда называют «распушением», потому что объем оседает в нижней части грудного имплантата и выглядит как естественная ткань молочной железы.

У большинства женщин, которые перенесли увеличивающую маммопластику, никогда не бывает проблем, но иногда  импланты могут смещаться, из-за чего грудь выглядит ненормально. Это известно как смещение грудного имплантата и может произойти по ряду причин. Сегодня в интервью с экспертом мы собираемся ответить на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов об этом осложнении и о том, как это исправить. Наш собеседник — пластический хирург, руководитель клиники NBC, профессор Пенаев Арслан Агаевич.

Корр.: Что может вызвать смещение грудного имплантата?

Арслан Пенаев: Грудные имплантаты могут сдвинуться с предполагаемого места или сместиться из-за капсулярной контрактуры, анатомических аномалий, имевшихся у пациентов до установки имплантатов, хирургической техники или силы тяжести при больших грудных имплантатах.

Независимо от причины, каждый тип смещения имплантата, скорее всего, будет иметь заметные эстетические маркеры, а симптомы смещения грудного имплантата могут также включать боль или дискомфорт.

Корр.:  По каким признакам можно догадаться, что импланты больше не на своём «законном» месте?

Арслан Пенаев: Некоторые контрольные признаки, указывающие на то, что ваши имплантаты могут мигрировать, включают в себя:

• грудь ощущается по-другому на ощупь или визуально выглядит по-другому;
• ваши груди больше не симметричны;
• когда вы носите бюстгальтер или бикини, ваши соски выскакивают из верхней части;
• вы испытываете дискомфорт в груди в положении стоя или лежа.

Корр.: Какие типы смещения имплантата может испытать пациентка после маммопластики?

Арслан Пенаев: Могу кратко описать различные типы смещения грудных имплантатов, с которыми могут столкнуться пациенты.

1. Достижение «дна»

Когда имплантаты «опускаются вниз», это означает, что они опустились ниже подгрудной складки. Это складка под грудью. Это может привести к образованию выпуклости в нижней части груди или сделать сосок неестественно направленным вверх.

2. Высоко «посаженные» имплантаты

Это состояние противоположно дну и возникает, когда имплантаты расположены высоко на груди и оказывают давление на ткани под имплантатами. Такое смещение не может быть точно диагностировано до тех пор, пока новые грудные имплантаты не пройдут нормальный период времени «оседания», составляющий от 4 до 6 месяцев.

3. Боковое смещение

Это состояние возникает, когда слишком большая грудь падает набок, и в запущенных случаях женщины могут жаловаться на то, что их грудь находится в подмышках. Боковое смещение грудных имплантатов чаще всего вызвано хирургической ошибкой и может усугубляться естественным действием мышц, постепенно отталкивающих имплантат в сторону.

Иногда боковое смещение грудных имплантатов не замечается, если только женщина не находится в полулежачем положении, и тогда ее грудь (и) уходит вбок. Груди будут казаться неестественно далеко друг от друга и могут иметь небольшое декольте или вообще не иметь его.

4. Симмастия

Это состояние встречается нечасто, но может возникнуть, если кожа и мышцы над грудиной и между грудями отделяются. Это может привести к тому, что карманы, в которые были установлены имплантаты, соединятся вместе и создадут один больший карман, что приведет к образованию «единой груди».

Хирургу приходится вручную создавать карман в груди для удержания имплантата, потому что в естественных условиях такого кармана не существует. Иногда симмастия является врожденным заболеванием, а иногда может быть результатом случайного хирургического разреза в процессе имплантации.

Корр.: Как исправить смещение грудных имплантатов?

Арслан Пенаев: Пластический хирург может исправить смещение имплантата во время повторной маммопластики. Техника, используемая для исправления такого осложнения, зависит от причины миграции грудного имплантата.

Одним из методов, используемых для устранения бокового смещения грудного имплантата, является создание разреза по линии предыдущего рубца и работа с капсулой импланта. Эта коррекция выполняется для затягивания кармана для капсулы и изменения формы или перемещения его в место с большей опорой. Это часто делается с помощью швов, а иногда и с помощью армирующего сетчатого материала.

Во время операции край нагрудного кармана часто пришивают к грудной стенке, а некоторые карманы закрывают. Сетка, которая используется для укрепления области, будет заменена слоем ткани, созданным организмом в рамках естественного процесса заживления, что снизит риск повторного смещения.

Имплантаты, которые размещаются над мышцей, больше подвержены риску «смещаться», потому что единственной формой поддержки являются ткани и кожа. Риск тем больше, чем больше и тяжелее имплантат.

Вы можете помочь снизить риск опущения импланта, если после операции во время процесса заживления вы постоянно носите поддерживающий бюстгальтер в течение как минимум года. Это поможет сформировать естественную рубцовую ткань, которая будет действовать как внутренняя система поддержки грудных имплантатов.

Один из методов, который хирурги используют для коррекции вставших имплантатов, — это внутренний хирургический бюстгальтер. Этот «бюстгальтер» создается с помощью швов вдоль подгрудной складки, чтобы помочь зафиксировать имплантат на месте, или хирург может также использовать армирующую сетку.

Корр.: Я слышала про упражнения по профилактике смещения грудных имплантатов. Что это такое?

Арслан Пенаев: В большинстве случаев после установки грудных имплантатов хирург дает пациентке инструкции по уходу. Это подробная информация о том, как заботиться о себе, чтобы обеспечить быстрое и без осложнений выздоровление. Если использовались круглые гладкие имплантаты, эти инструкции по уходу могут включать упражнения, предназначенные для предотвращения капсулярной контрактуры.

Сразу после увеличения груди организм начинает реагировать на посторонний предмет, который был помещен внутрь, и начинает формировать капсулу вокруг силиконового импланта. В некоторых случаях эта капсула может начать сокращаться и образовывать избыточную рубцовую ткань. Это может вызвать затвердевание болезненных участков вокруг груди и смещение имплантата, придавая груди неестественный вид.

Упражнения на смещение грудных имплантатов помогают мягко растянуть области, включая внутренний шрам от разреза, чтобы сохранить эластичность, мягкость и правильное положение тканей. Пациентка находится в положении лежа или полулежа во время выполнения упражнений для устранения силы тяжести. При выполнении этих упражнений важно следовать указаниям хирурга, чтобы убедиться, что они выполняются правильно. При неправильном выполнении упражнения со смещением грудных имплантатов могут принести больше вреда, чем пользы. По этой причине не нужно самостоятельно выполнять какие-то эксперименты — обязательно сначала проконсультируйтесь со своим доктором.

Корр.: Вызывает ли смещение грудного имплантата боль?

Арслан Пенаев: Да, некоторые типы смещения имплантата могут быть болезненными или неприятными. Когда вокруг имплантата образуется рубцовая ткань, которая начинает смещать его со своего места, это может привести к капсулярной контрактуре. Из-за этого грудь станет нежной и болезненной на ощупь.

Пациенты, у которых наблюдается симмастия, часто испытывают боль, дискомфорт и заметно деформированные молочные железы. Смещение грудного имплантата почти всегда сопровождается заметной аномалией груди.