В то время как грудные имплантаты надежны и долговечны (потенциально на всю жизнь), в редких случаях эндопротезы ослабевают и разрываются, что приводит к утечке содержимого. Такое состояние известно как разрыв.

Разрыв имплантата может произойти с солевыми или силиконовыми имплантатами и требует их удаления и замены (если желателен новый имплант). В то время как дополнительная операция может показаться пугающей, вторичная маммопластика, или ревизионная пластика — это безопасное вмешательство, которое поможет сохранить ваше тело и бюст в лучшем виде. Мы хотим помочь вам принять правильные меры предосторожности для достижения долгосрочных и успешных результатов. Поэтому мы попросили эксперта ответить на все актуальные вопросы о разрыве грудных имплантов, его причинах и способах лечения. Наш собеседник сегодня — известный специалист по маммопластике, пластический хирург Миракян Гукас Самвелович.

Корр.: Для начала объясните, что такое разрыв имплантата?

Гукас Миракян: Имплантат «разрывается», когда его внешняя оболочка повреждается, в результате чего содержимое вытекает наружу.

С солевыми имплантатами эту утечку будет легко определить, так как стерильный солевой раствор будет поглощаться организмом и естественным образом выводиться наружу. Большинство солевых имплантатов сдуваются в течение нескольких часов или дней.

С силиконовыми имплантатами утечка обычно очень постепенная, часто поначалу остающаяся незамеченной.

Корр.: Что вызывает разрыв имплантата? Какие факторы могут привести к такому стечению обстоятельств?

Гукас Миракян: Имплантат может разорваться по ряду причин.

Одной из наиболее распространенных причин является капсулярная контрактура, при которой коллагеновые волокна (рубцовая ткань) сужаются вокруг имплантата. Образование капсулы вокруг имплантата является естественной реакцией после аугментации, и эти волокна часто формируются без проблем. Однако по некоторым причинам этот процесс проходит аномально, и тогда затвердевание тканей может привести к разрыву.

Травма является еще одной возможной причиной разрыва, так как прямое воздействие на имплантат может привести к его повреждению. Даже в этих обстоятельствах разрыв силиконового имплантата может быть не обнаружен сразу, если пациент не ищет его.

Имплантаты также могут ослабевать или изнашиваться из-за «стресса». Ежедневные и повторяющиеся движения женщины могут ослабить целостность оболочки имплантата, особенно в областях, которые могут сгибаться, например, на внешних сторонах. Текстурированные имплантаты также с большей вероятностью повредятся из-за большего трения о грудь. Но это исключительно редкие случаи.

Корр.: Гукас Самвелович, опасен ли разрыв имплантата?

Гукас Миракян: Существует небольшой риск разрыва солевого имплантата. Поскольку физиологический раствор представляет собой по сути стерильную соленую воду, он быстро усваивается организмом, не представляя опасности для здоровья.

Однако, как только имплантат разрывается, коллагеновые волокна начинают расти в пустом пространстве. Чем дольше эта ткань будет заполнять грудь, тем больше ее придется удалить при замене имплантата. Поэтому рекомендуется заменить разорванные имплантаты как можно скорее, чтобы облегчить операцию и восстановление. Конечно, большинство женщин хотят заменить имплантат по эстетическим причинам, так как разрыв солевого имплантата будет иметь видимые последствия.

Старые силиконовые имплантаты были сделаны из менее когезивного геля, который мог выйти из нагрудного кармана в случае разрыва. Это не так вероятно с современными силиконовыми имплантатами, которые состоят из более плотного и высококогезивного геля.

Хотя разорванные силиконовые имплантаты следует заменить как можно скорее, существует мало доказательств того, что они представляют какой-либо серьезный риск для здоровья.

Корр.: Назовите, пожалуйста, признаки разрыва солевого имплантата.

Гукас Миракян: Большинство разрывов солевых имплантатов сразу бросаются в глаза. Даже если пациенты не знакомы с разрывами, они всегда узнают, что грудь внезапно изменилась.

Могу назвать следующие предупредительные знаки, чтобы вы могли определить разрыв и впоследствии обратиться за лечением:

Дефляция: когда физиологический раствор выходит из разорванного имплантата, он теряет свой объем, что приводит к сдутому внешнему виду. Это наиболее распространенный и узнаваемый эффект, который возникает вскоре после образования разрыва.

Изменение формы: даже если грудь не кажется сдутой, разрыв имплантата чаще всего приводит к изменению формы бюста. Грудь может казаться меньше, кривобокой или асимметричной по отношению к другой. Хотя это изменение обычно быстрое, оно может происходить более постепенно из-за очень небольших утечек в имплантате.

Болезненность: после разрыва имплантата его оболочка может тереться о внутреннюю часть груди, вызывая раздражение или болезненность.

Если вы считаете, что имплантат разорвался, и вы чувствуете лихорадку и тошноту, это может быть признаком инфекции. Если вы считаете, что у вас возникла инфекция, немедленно обратитесь к врачу для получения соответствующего лечения.

Корр.: А по каким признакам можно определить, что повредился силиконовый имплант?

Гукас Миракян: В то время как повреждения солевых имплантов часто обнаруживаются сразу, силиконовые имплантаты обычно приводят к «бесшумным» разрывам. То есть они могут выглядеть и ощущаться не иначе, чем обычно.

Это связано с тем, что силиконовый гель более вязкий, сохраняет свою общую форму. Утечки имеют тенденцию быть медленными и относительно незаметными поначалу. Тем не менее, вот некоторые предупреждающие признаки, указывающие на разрыв силиконового имплантата:

Боль или чувствительность. Если силикон просочился в грудь, близлежащие ткани могут воспалиться. Это может привести к болезненности или чувствительности данной зоны.

Изменение формы: Разорванные силиконовые имплантаты могут повлиять на размер или форму груди, но изменение будет незначительным и постепенным. Если кажется, что имплантат уменьшился в объеме или приобрел неравномерную форму, это может быть результатом потери силикона.

Сгустки в груди или рядом с ней: хотя силикон может протекать, он будет делать это небольшими сгустками. Они могут быть видны в виде комков под кожей. Хотя сначала они, скорее всего, останутся возле груди, кусочки силикона также могут мигрировать в другие области. В таких случаях силикон придется удалить, так как он не впитается в организм.

Мягкая или твердая грудь: если грудь кажется необычно мягкой или твердой, это может свидетельствовать о разрыве. По мере того, как имплантат теряет объем, грудь может стать более податливой; но по мере того, как в пустом пространстве образуются тканевые капсулы, он может стать тверже.

Хотя большинству женщин не требуется повторная пластика в течение первых десяти лет, случаи разрыва имплантата или капсулярной контрактуры относительно распространены, чтобы их заслуживали обсуждения. И хотя силиконовые имплантаты, как правило, эстетичнее, их разрывы сложнее обнаружить.

Корр.: Как быть на 100% уверенным, что случился разрыв грудного импланта? Какое обследование может помочь?

Гукас Миракян: Полезно знать симптомы разрыва имплантата, но лучший способ обнаружить разрыв (особенно разрыв силикона) — это МРТ. Это одна из причин, по которой врачи предлагают пациентам с силиконовыми имплантатами проходить МРТ уже через три года после операции и каждые два года после этого. Благодаря раннему обнаружению разрывов имплантаты легче заменить, а силикон удалить. Поговорите со своим пластическим хирургом для получения дополнительной информации о плановых осмотрах и профилактических мерах.

Корр.: Всегда ли в таких случаях требуется повторная маммопластика?

Гукас Миракян: Да, безусловно. Не позволяйте разрыву привести к ненужным осложнениям. Если вы сделали операцию по увеличению груди и считаете, что ваши имплантаты нуждаются в замене, немедленно обратитесь к своему пластическому хирургу.

Ревизионная маммопластика выполняется для удаления разорванного имплантата и, при необходимости, любой вызывающей беспокойство рубцовой ткани или свободного силикона в нагрудном кармане. В зависимости от показаний и состояния тканей, можно одномоментно установить другой имплантат и выполнить подтяжку груди, если есть какое-либо провисание.