Планируя операцию по увеличению груди, пациентам необходимо знать не только ее положительные стороны, но и отрицательные. А они, безусловно, как и у любой операции, есть. Другое дело, что эти отрицательные стороны, а мы сейчас говорим об осложнениях после увеличения груди, можно предотвратить. Мы никогда не умалчиваем на консультациях о рисках операции, о возможных сложностях, с которыми можно столкнуться в ранний и отдаленный периоды реабилитации. Информирование пациента — это не только профессиональный долг пластического хирурга, но и вопрос его чести и совести. Итак, наша сегодняшняя тема — возможные осложнения после увеличения груди, профилактика и лечение. Об этом мы поговорили с пластическим хирургом, автором запатентованной методики увеличения груди Natural Beauty. Наш собеседник сегодня — доктор Аршакян Вардан Арамаисович.

Корр.: Расскажите, какие есть виды осложнений? Почему они могут проявиться?

Вардан Аршакян: Начну с того, что пугаться не надо. Нет ни одного вида осложнения, с которым бы современная медицина не справилась. Более того, многие осложнения, о которых мы будем сегодня говорить, на практике происходят довольно редко. То есть они из разряда «теоретических», «возможных». Тем не менее, знать о них стоит.

Условно все негативные последствия можно разделить на 2 вида — это осложнения, с которыми пациент сталкивается на раннем послеоперационном этапе, и отдаленные по срокам осложнения.

Почему возникают осложнения? Здесь можно отметить несколько факторов.

1. Несоблюдение пациентом предписаний и рекомендаций доктора. Это проблема недисциплинированности. Увы, многие хирурги с ней сталкиваются. Проявляется она в нарушении режима приема назначенных лекарственных средств, в раннем отказе от ношения компрессионного белья и во многом другом.
2. «Технические» ошибки и просчеты пластического хирурга. Да, такое тоже случается. Поэтому к выбору квалифицированного специалиста нужно подойти с полной ответственностью.
3. Индивидуальные особенности организма. Каждый организм по-своему реагирует на установку импланта, по сути, инородного тела, поэтому и реакции могут быть разными.

Главное, чтобы при возникновении осложнений оперирующие хирурги не выдавали свои промахи и просчеты за «индивидуальные особенности организма». И наоборот, чтобы пациенты, грешившие несоблюдением рекомендаций доктора, не считали возникшие осложнения следствием «технических» ошибок хирурга.

Прежде чем перейти к обсуждению конкретных осложнений, хочу сказать, что многие из них легко лечатся медикаментозно. Для остальных же может потребоваться проведение повторной операции — удаление имплантов или их замена.

Корр.: Можете рассказать подробнее про такие состояния и осложнения?

Вардан Аршакян: Прежде чем мы приступим к рассмотрению конкретных примеров, давайте условно разделим все послеоперационные состояния и осложнения на 2 вида — специфические и неспецифические. Неспецифические виды осложнений и состояния могут сопровождать любое хирургическое вмешательство. В какой-то степени их даже можно считать вариантом нормы в период реабилитации. А специфические состояния и осложнения возникают при каком-то определенном виде хирургического вмешательства. Начнем с неспецифических послеоперационных состояний.

Отечность. Отек — это реакция организма на хирургическое вмешательство. Она проявляется в виде скопления лимфатической жидкости в мягких тканях и межтканевом пространстве. Визуально это выглядит как набухание, кожа в этих местах натягивается, меняет оттенок. Как правило, отеки проходят самостоятельно. На 5-6 сутки они достигают своего пика, а далее — идут на убыль. После увеличения груди отечность может сохраняться до 4-6 месяцев. Для снижения отечности рекомендуется носить компрессионное белье, употреблять меньше соли. Физиотерапевтические процедуры и мочегонные средства назначаются по показаниям.

Болевые ощущения. Болевой порог у всех пациентов разный, поэтому выраженность болевых ощущений после увеличения груди может разниться. Болевые ощущения имеют распирающий характер. И неудивительно, ведь грудной имплант, установленный чаще всего под мышцу, растягивает ее. Давит как бы изнутри. То же самое у нас происходит с мышцами, когда мы переусердствовали в спортзале или с первого раза пробежали дистанцию в 7 км! Болевые ощущения, чувство распирания — это тоже вариант нормы. Идем дальше…

Снижение чувствительности. С онемением и потерей чувствительности после увеличения груди сталкивается подавляющее большинство пациенток. Это явление свойственно подобного рода операциям. Кратковременное снижение чувствительности можно объяснить тем, что отекшие мягкие ткани сдавливают нервные окончания. По мере того, как отечность спадает, восстанавливается и чувствительность.

Есть случаи, когда даже по прошествии полугода или более чувствительность груди не восстанавливается. Это говорит о том, что в ходе операции были повреждены чувствительные нервные волокна, отвечающие за иннервацию груди.  

Плановые осмотры, которые проводятся на отдаленных сроках после увеличения груди, это примерно через 1 год после операции и позже, не выявляют жалоб, связанных с потерей чувствительности. Если все же пациент отмечает некий дискомфорт, то следует, прежде всего, разобраться в причинах, и назначить адекватное лечение.

Гематомы. В зависимости от того, где локализуется гематома, ее можно отнести как к неспецифическим состояниям организма, так и к послеоперационным осложнениям. Если речь идет о пропитывании мягких тканей молочной железы жидкой кровью или сгустками крови, то это свойственное для подобных операций состояние. Если же гематома формируется в полости кармана, то мы уже говорим о ней как о послеоперационном осложнении, которое требует хирургического вмешательства.

Если у вас остались вопросы, или по поводу какого-то осложнения вы бы хотели получить более подробную информацию, напишите об этом в комментариях к этому видео! Отвечаем всем!

Корр.: А какие могут быть специфические послеоперационные осложнения?

Вардан Аршакян: В числе подобного рода осложнений — серома. Или лимфорея, как ее еще называют. Это скопление тканевой жидкости в полости, где находится имплантат. Выделяют ранние и поздние серомы. Ранние серомы проявляются уже на 4-5 сутки после операции, поздние серомы могут проявиться, спустя 7-10 лет.

Во многих случаях лимфорея сама по себе реабсорбируется. Если же серома носит затяжной характер, то потребуется ее аспирация или дренирование.

Капсулярная контрактура. Имплант воспринимается организмом как инородное тело. Образование соединительной ткани вокруг эндопротеза вполне ожидаемо. Однако иногда этот процесс приобретает патологический характер, в результате чего имплант обрастает плотной фиброзной оболочкой, которая его сдавливает и смещает. Так образуется капсулярная контрактура. Как показывает практика, единственным действенным методом устранения этого осложнения является хирургическое вмешательство. А именно — полное удаление капсулы, профилактические мероприятия в полости и реэндопротезирование.

Смещение или поворот импланта. Этот вид осложнения может возникнуть и на ранних, и на более поздних сроках реабилитационного периода. Для установки импланта формируется карман. Если размер эндопротеза не соответствует размеру кармана, может произойти его смещение или ротация. И это не единственные факторы, которые могут привести к осложнению. В числе прочих факторов — каспулярная контрактура, гематомы, серомы, нарушение режима ношения компрессионного белья, травмы груди, полученные в послеоперационный период. Устранить осложнение и восстановить привлекательный внешний вид груди можно только путем проведения повторной операции.

Контурирование импланта. Еще один специфический вид послеоперационного осложнения. Эстетический недостаток груди, при котором проступают (визуализируются) края эндопротеза. Чаще всего проявляется, когда имплант установлен под железу. В зоне риска — женщины со сниженным индексом массы тела, у которых толщина подкожно-жирового слоя и молочных желез тонкая.

В некоторых случаях решением проблемы может стать липофилинг. Но, опять же, если у пациентки неоткуда брать в достаточном количестве жировую ткань, без реэндопротезирования не обойтись.

Рипплинг, рябь, волнистость. Проявляется осложнение как волнообразная деформация молочных желез. Основные факторы, приводящие к этому осложнению, — мягкая текстура импланта и (или) скудная толщина подкожно-жирового слоя, да и в целом железистой ткани, характерная для худых женщин.

Корр.: Всё это звучит не очень приятно…

Вардан Аршакян: Так и есть. В случае возникновения симптомов этих осложнений пациенту следует незамедлительно обратиться к хирургу. Кроме того, есть еще послеоперационные осложнения, которые носят специфический характер:

• Осложнение «Мяч в носке». Это когда грудь вместе с установленным имплантов провисает. Чаще всего возникает при установке имплантов под железу. Решение — повторная операция.
• Осложнение «Дабл Бабл». Переводится с английского как «двойной пузырь». Возникает при опущении импланта ниже уровня первоначальной подгрудной складки. При этом вторичная субмаммарная складка, сформированная хирургом во время операции, визуализируется и создает дополнительный контур на молочной железе.
• Есть еще одна вариация осложнения «Дабл Бабл». Она носит название «Bottoming out». В данном случае имплант так же «проваливается» ниже уровня инфрамаммарной складки, но новая субмаммарная складка, сформированная хирургом, расправляется (разглаживается). В результате чего контуры нижней части молочной железы искажаются, приобретают неестественный внешний вид.
• Синмастия или эффект сросшихся молочных желез. При этом осложнении импланты расположены слишком близко друг другу, межгрудный промежуток отсутствует. Для устранения осложнения необходима повторная операция.
• Waterfall deformity или эффект водопада. Название осложнения отражает специфичный вид молочной железы, который она приобретает, когда установленный имплант прочно зафиксирован на своем месте, а ткани молочной железы под воздействием силы тяжести как бы «сползают» с него вниз. Устранить это осложнение можно двумя способами: липофилинг или ревизионная маммопластика.
• Анимационная деформация. Довольно распространенное послеоперационное состояние, чаще всего проявляется при формировании подмышечного кармана или когда имплантация проводится через периареолярный доступ. Механизм осложнения заключается в подпаивании сквозь толщу молочной железы кожи сосково-ареолярного комплекса к большой грудной мышце посредством рубцового тяжа.  Когда большая грудная мышца сокращается, она тянет за собой рубцовый тяж, а он, в свою очередь, утягивает кожу сосково-ареолярного комплекса. И наблюдается своего рода смайлик. Отсюда, собственно, и название — анимационная деформация.
• Еще один вид осложнения — это «прыгающая грудь». Возникает, когда имплантаты устанавливаются полностью под мышцу. При сокращении мышечного комплекса имплантат смещается мышцей вверх и создается впечатление, будто молочная железа подпрыгнула.

Безусловно, риск возникновения всех перечисленных выше осложнений можно сократить. У каждого оперирующего хирурга — свое видение и подход к этому. У меня, к примеру, есть прекрасная методика, называется она Natural Beauty, которая позволяет избежать многие послеоперационные состояния и осложнения, возникшие вследствие «технических» погрешностей или «математических» просчетов. Методика запатентована, она работает и дает хорошие результаты.

Корр.: Вардан Арамаисович, так как обезопасить себя и не получить осложнения после увеличения груди?

Вардан Аршакян: Во-первых, выбирать квалифицированных специалистов, с большим опытом работы, с хорошей репутацией, с богатым портфолио. Во-вторых, и самим не плошать — в строгости следовать рекомендациям хирурга. Не снимать компрессионное белье раньше времени, отложить занятия спортом как минимум на 1-2 месяца, беречь грудь от травмирования.

Помните! Успех операции зависит не только от доктора, но и от вас тоже!