Термин, который используется в связи с грудными имплантатами и который не привлекает особого внимания, — «переворот» (или «поворот», или «ротация»). Даже сейчас мало кто слышал этот термин или знает, что он вообще означает. Это хорошо, поскольку мы не хотим, чтобы это было очень распространенным явлением. Однако, как и во многих вещах в жизни, с улучшениями и технологическими достижениями часто возникают недостатки или риски. К сожалению, это относится и к грудным имплантатам, и поэтому про возможный риск «переворота имплантата» стоить знать заранее. Об этом виде осложнения и о том, что является его причиной и как всё исправить, мы поговорили с известным московским специалистом по маммопластике. Герой сегодняшнего интервью — пластический хирург, д.м.н., профессор Пенаев Арслан Агаевич. Руководитель собственной клиники NBC, доктор более 20 лет успешно выполняет все виды пластики груди.

Корр.: Арслан Агаевич, что такое переворот имплантов?

Арслан Пенаев: Переворачивание грудного имплантата — это ситуация, когда имплантат поворачивается спереди назад (или наоборот) на 180 градусов. Представьте себе переворачивание гамбургера или блинов во время их приготовления. Это переворачивание. Вот так просто.

Корр.: Насколько часто имплантаты переворачиваются?

Арслан Пенаев: Точно неизвестно, насколько часто переворачиваются грудные имплантаты, хотя упоминаются цифры от 1% до 14%. Одной из основных причин этого, по крайней мере до появления новейшего поколения формоустойчивых высококогезивных гелевых грудных имплантатов, было то, что в большинстве случаев было практически невозможно распознать это явление. В прошлом как солевые, так и силиконовые имплантаты были, как правило, мягкими и податливыми, так что когда они переворачивались, их контур в значительной степени корректировался, поэтому было трудно обнаружить какую-либо разницу в общей форме груди. В большинстве случаев это обнаруживалось во время замены грудного имплантата или эксплантации, когда удаленный имплантат оказывался перевернутым в «кармане» в груди.

Корр.: Опасна ли эта проблема?

Арслан Пенаев: Наличие перевернутого имплантата не представляет никакой опасности здоровья. Но обычно это эстетическая проблема, которая может быть или не быть незаметной. Если изменение внешнего вида значительное или резкое, то вам следует решить его — либо с помощью манипуляций, либо, возможно, даже хирургического вмешательства.

Корр.: Это больно?

Арслан Пенаев: Перевернутый имплантат бессимптомен. Боли вообще нет. На самом деле, многие женщины, у которых он есть, могут ничего не заметить или просто увидеть небольшую разницу во внешнем виде и могут задаться вопросом, почему это так. Как правило, такая симптоматика характерна для круглых имплантатов.

Корр.: Как выглядит перевернутый имплантат?

Арслан Пенаев: В отличие от гамбургеров или блинов, имплантаты не имеют одинаковой формы с обеих «сторон». Грудной имплантат имеет плоское основание, которое опирается либо на грудную стенку при размещении в субмускулярном положении, либо на большую грудную мышцу при размещении в субмаммарной позиции. Из этого основания выступает круглая выступающая часть, которая заполнена либо силиконом, либо физиологическим раствором. Таким образом, одна сторона плоская, а другая круглая, поэтому их внешний вид будет отличаться в зависимости от того, какая сторона была обращена вверх.

Представьте себе апельсин, разрезанный пополам. Положите одну половину на открытую сочную часть, а другую половину на кожуру — рядом с ней. Обратите внимание на разницу в контуре, обращенном вверх. Теперь у вас фруктовая версия перевернутого имплантата.

Корр.: Арслан Агаевич, какой вид имплантов чаще подвергнут такому осложнению?

Арслан Пенаев: Анатомические. У них смещён центр тяжести, поэтому при сочетании ряда обстоятельств они могут перевернуться. Вот если анатомические перевернутся, то это будет очень заметно всё из-за особой формы имплантата. Он плоский в верхней части и постепенно увеличивается в объёме книзу.Корр.: Почему и когда это может происходить?

Арслан Пенаев: Причины разнообразные. Во-первых, это врачебная некомпетентность, когда имплантат не зафиксирован к капсуле или размеры последней не соответствуют его параметрам.

Также поворот импланта происходит из-за серьёзной физической нагрузки, при которой грудная мышца оказывает механическое воздействие на имплантаты, в результате чего они переворачиваются. Обычно такое происходит, если пациентка преждевременно вернулась к физическим тренировкам в раннем реабилитационном периоде. Постоянные тренировки и интенсивные нагрузки на мышцы груди и плечевого пояса могут стать причиной ротации. К подобному развитию событий может также привести отказ или неправильное ношение компрессионного белья, несоблюдение рекомендаций врача. Если же переворот имплантата произошел через большой промежуток времени после маммопластики, обычно речь идёт про травму: когда женщина попадает в дорожно-транспортное происшествие или падает на грудь.

Корр.: Можно ли исправить такое осложнение?

Арслан Пенаев: Да, перевернутый имплантат можно исправить — часто с помощью некоторых осторожных стратегических манипуляций. Сначала ваш пластический хирург должен сделать это в клинике. Он/она также может обсудить с вами, как решить эту проблему, если она возникнет снова. Таким образом, вы сможете исправить это самостоятельно. У некоторых пациенток перевернутые имплантаты могут быть исправлены путем манипуляций с грудью и имплантатом во время визита. Если это станет частой проблемой или это произошло с анатомическими имплантами, то обычно мы рассматриваем хирургические варианты.

Повторная маммопластика, во время которой мы устраняем дефект и устанавливаем новые имплантаты — не сложная операция, и я рад, что в моей практике такие случаи редко встречаются. Тем не менее, всем пациенткам, планирующим увеличение груди, стоит знать обо всех возможных рисках и поэтому выбирать квалифицированного хирурга, а также соблюдать все рекомендации своего врача в период реабилитации.