Операции по увеличению груди в России ежегодно выбирают сотни тысяч женщин. 85% операций проводятся в эстетических целях, а 15% — в восстановительных целях (последствия рака, пороки развития и т. д.). Количество операций по увеличению груди, проведенных в нашей стране, повышается с каждым годом, ведь эксперты ведут просветительскую работу, а счастливые пациентки готовы рассказать всем о прекрасном опыте преображения своей фигуры. Увеличивающая маммопластика захватывает умы молодых и зрелых женщин, но решиться на операцию не так просто, не зная подробностей о предстоящем вмешательстве. В нашем интервью мы поговорили обо всех особенностях маммопластики с известным пластическим хирургом, онкологом-маммологом, практикующим во Владивостоке. Наш собеседник сегодня — доктор Гончаров Сергей Дмитриевич.

Корр.: Какова текущая тенденция?

Сергей Гончаров: Согласно различным исследованиям, 80% пациенток говорят, что они недовольны своей грудью и хотели бы что-то изменить. По оценкам, количество эстетических операций на груди увеличивается на 6% каждый год. Многочисленные интернет-группы для обсуждения и специализированные форумы также создаются каждый год по этой конкретной теме, которая затрагивает все больше и больше пациентов.

Корр.: Каков средний возраст пациентов?

Сергей Гончаров: Я заметил пик между 20 и 35 годами.

Корр.: Есть ли определенный профиль пациента?

Сергей Гончаров: Нет, ко мне за пластикой груди обращаются как молодые женщины, которые никогда не рожали (нерожавшие), неудовлетворенных очень малым объемом ткани молочной железы, так и пациентки после беременности (часто с сопутствующим птозом или провисанием груди). Есть также случаи пороков развития (особенно туберозной груди и асимметрии) и значительной потери веса, а также реконструкция после мастэктомии при раке груди.

Корр.: Выглядят ли результаты увеличения груди естественными?

Сергей Гончаров: Да, был достигнут большой прогресс. Сегодня мы видим гораздо меньше чрезмерно больших объемов, слишком выраженных декольте с эффектом «лестницы», увеличения груди XXL, круглые грудные имплантаты в форме шара, слишком широко расставленные груди или множественные складки, как раньше. Текущие результаты стремятся к естественным, учитывая прогресс, связанный с хирургией и имплантатами. Конечно, при условии, что желание пациента реалистично и достижимо. Например, невозможно добиться естественного результата у очень худой женщины с почти полным отсутствием молочных желез, которая хочет большую грудь. Например, перейти от чашки A к D при весе 45 кг. Такая морфология груди не встречается в природе. Увеличение груди до чашки C было бы более разумным и дало бы гораздо лучший результат.

Корр.: Что следует сделать перед увеличением груди?

Сергей Гончаров: Проконсультируйтесь с пластическим хирургом, который объяснит вам все, что вам нужно знать (техника, последующее наблюдение, срок службы имплантатов, осложнения и т.д.). Вам будет предоставлена смета и определен размер имплантатов. Вам необходимо будет посетить анестезиолога за несколько дней до операции и сдать анализ крови и маммографию или даже сделать УЗИ груди, если есть риск рака. Необходимо приобрести послеоперационный компрессионный бюстгальтер, и настоятельно рекомендуется бросить курить перед операцией. Курение увеличивает риск осложнений после увеличения груди.

Корр.: Как проводится операция?

Сергей Гончаров: Проводится в специализированном учреждении, клинике или больнице. Операция проходит под общим наркозом и длится около часа. Выписываем пациенток, как минимум, через сутки, так как мы должны убедиться, что операция прошла хорошо и нет никаких беспокоящих признаков.

Корр.: Сергей Дмитриевич, какими могут быть послеоперационные эффекты?

Сергей Гончаров: Необходимо быть подготовленными к относительно выраженной боли в течение 3-4 дней, несмотря на назначение анальгетиков. К сожалению, полностью безболезненного увеличения груди пока не существует. Сегодня практически нет нитей и швов, которые нужно удалять, а дренажи почти не используются новым поколением пластических хирургов.

Уход за рубцами очень прост. Необходимо наносить специальный крем в течение нескольких недель и носить специальный бюстгальтер около месяца. Спорта следует избегать в течение одного-трех месяцев в зависимости от активности. Потребуется от трех до шести месяцев, чтобы форма стала окончательной, и от 12 до 18 месяцев, чтобы разрез окончательно зажил. Через неделю или даже месяц после операции по увеличению груди слишком рано оценивать результаты.

Корр.: Где находится шрам?

Сергей Гончаров: Обычно под грудью в субмаммарной складке. Шрам короткий, обычно около 4 см. Иногда на уровне ареолы и еще реже на уровне подмышечной впадины (что чаще делается по разным медицинским показаниям).

Корр.: Как устанавливаются грудные имплантаты?

Сергей Гончаров: В двух плоскостях, то есть верхняя часть имплантата находится под мышцей, а нижняя — под молочной железой. Именно эта техника увеличения груди дает наиболее естественные результаты. Иногда также за или перед мышцей, хотя последнее размещение сегодня стало редкостью.

Корр.: Из чего сделаны имплантаты?

Сергей Гончаров: Гидрогель, полиуретан и физиологический раствор используются очень редко. Чаще всего мы используем круглые имплантаты нового поколения, предварительно заполненные когезивным силиконовым гелем. Они прочные и гибкие, покрыты микротекстурированной оболочкой, которая позволяет им индивидуально адаптироваться к желаемой форме. Доступны все размеры, и вполне возможно использовать другой размер с каждой стороны, чтобы исправить возможную (и частую) асимметрию груди.

Корр.: Есть ли какие-либо осложнения?

Сергей Гончаров: Да, мы говорим об операции, и любая операция несет с собой определенные сопутствующие риски, даже если на практике осложнения редки. Однако важно различать несовершенства результатов от реальных осложнений.

Среди несовершенств полученных результатов можно наблюдать остаточную асимметрию, излишнюю упругость, снижение подвижности, искусственный вид, ощущение имплантатов, ухудшение птоза и ареолярную дистопию.

Среди редких осложнений можно выделить следующие: анапластическая крупноклеточная лимфома (исключение, но она была описана), осложнения, связанные с анестезией, гематома, инфекция, лимфатический выпот, рубцовые аномалии, реакции на оболочки, складки, проблемы с чувствительностью, разрывы и смещения.

Корр.: Придется ли в какой-то момент менять имплантаты?

Сергей Гончаров: Да, и я должен быть предельно ясен, что я имею в виду. Результаты, как правило, стабильны, но в определенной степени грудь всё равно будет подвергаться воздействию гравитации, старения, возможной беременности и изменениям веса так же, как и любая натуральная грудь. Многие изменения вносятся по эстетическим причинам из-за несовершенного результата или естественного ухудшения, связанного с течением времени.