Не так давно в Санкт-Петербурге прошел Международный симпозиум по эстетической хирургии. О новых подходах к пластике носа мы сегодня говорим с участницей этого авторитетного мероприятия, доктором Носовой Ольгой Олеговной.

Корр.: Со стороны кажется, что эстетическая ринопластика — раздел пластической хирургии хорошо изученный. Удалось ли вам в ходе симпозиума узнать о каких-то новых методиках или технологиях?

Ольга Носова: Безусловно, подавляющее большинство техник в эстетической ринохирургии давно описаны в руководствах и годами используются на практике. Вопрос в другом: какую методику или комбинацию техник предложить  в сложном случае, чтобы добиться идеального результата?

Опытный ринохирург, работая для аудитории, всегда покажет ту хиругическую технику, которая даст стабильно хороший результат в его представлении. Поэтому данное мероприятие стало великолепной возможностью познакомиться с личным опытом  самых известных зарубежных пластических хирургов. Я получила много  полезной информации, работая в качестве приглашенного хирурга вместе с именитыми коллегами и на консультациях и в операционных. Пользуясь случаем, хочу поблагодарить вдохновителя и организатора мероприятия — известного пластического хирурга из Санкт Петербурга Жолтикова Виталия.

Итак, продвинутой эстетической ринопластике была полностью посвящена одна из секций симпозиума. В Санкт-Петербург приехали шесть выдающихся хирургов из Европы и США. Каждому из них достался свой, достаточно сложный, случай. Специалисты подбирали оптимальное для каждого пациента решение, а затем проводили операции в режиме реального времени.

Очень приятно отметить, что многие новые методики, которые наши зарубежные гости продемонстрировали в ходе операций, применяются и у нас, в клинике доктора Росса.

Корр.: Какой случай вам запомнился больше всего?

Ольга Носова: Сложно выделить какой-то один: все они были очень интересны. Так, доктор Alan Landecker, известный молодой хирург из Бразилии, оперировал пациентку, у которой уже была пластика носа после травмы в 1999 году. На консультации обнаружилось, что у нее отсутствовал концевой отдел хряща перегородки носа. При этом девушка испытывала проблемы с дыханием из-за серьезного искривления перегородки. Ситуацию осложнял также дефицит объема верхней челюсти.

Доктор Landecker — один из ведущих специалистов по использованию реберного хряща для реконструкции носа. В этом случае он также использовал данный подход. Меня поразило, что реберный хрящ был взят всего за 15 минут через крошечный двухсантиметровый разрез, спрятанный в подгрудной складке.

В результате в ходе операции удалось устранить все имевшиеся дефекты и наладить нормальное носовое дыхание. Реберный хрящ стал основой для опорных конструкций, поддерживающих кончик носа. А с помощью особых трансплантатов удалось стабилизировать положение носовой перегородки и улучшить работу внутреннего носового клапана, который «отвечает» за поступление в нос воздушного потока.

Я уверена, что пациентка будет в восторге от результатов операции. Ведь она стала обладательницей не просто красивого, но и прекрасно дышащего носа. Ну а я получила замечательный мастер-класс: поразительно, насколько быстро и малотравматично можно провести забор реберного хряща для последующих манипуляций.

Корр.: Насколько я понимаю, в современной ринохирургии вопросу улучшения носового дыхания уделяется очень большое внимание.

Ольга Носова: Это действительно так. В качестве примера могу привести еще один случай. Доктор Bahman Guyuron, один из ведущих мировых экспертов по ринопластике, оперировал девушку с сильным искривлением перегородки носа. Казалось бы, ей была показана классическая ринопластика. Но положение усугубляло серьезное нарушение дыхания.

Доктор разработал стратегию, позволившую одновременно решить и эстетические, и функциональные проблемы. Он одновременно провел пластику носа и операцию на его полости.

Была исправлена перегородка носа, стабилизирована его спинка, укреплен носовой клапан. В результате были устранены все помехи для хорошего дыхания. И, конечно, блестяще решены все эстетические задачи.

Еще в начале своего профессионального пути я училась оперировать по видеопособиям этого выдающегося хирурга, и мне очень близка его философия. Его подходы позволяют понять, как решается подавляющее большинство эстетических и ЛОР-проблем.

Корр.: Говорят, что в ринохирургии особенно сложными являются повторные операции.

Ольга Носова: В ряде случаев это действительно так. Одна из операций на симпозиуме может служить тут хорошей иллюстрацией.

Доктор Jay Calvert, известный пластический хирург из Беверли Хиллз, оперировал пациентку, которая уже прошла две ринопластики. После этих операций ее толстая кожа подверглась рубцовым изменениям. На консультации были также выявлены седловидная деформация носа, недостаточная проекция кончика носа и асимметрия кончика носа и ноздрей.

Здесь важно отметить, что этот врач — ученик и соратник одного из самых известных американских хирургов, доктора Rollin K. Daniel. Вместе они активно работают над внедрением методики использования в ринопластике измельченного хряща, завернутого в височную фасцию. Именно эту технологию доктор Calvert и применил в данном случае.

Для воссоздания внутреннего хрящевого скелета носа доктор использовал и реберный хрящ, и трансплантат из височной фасции на основе измельченных фрагментов хряща. В результате были полностью устранены неровности, оставшиеся после предыдущих вмешательств. И эффект получился просто идеальным.