Корпоропластика — хирургическая методика, разработанная для коррекции искривления пениса, дистальной или сегментарной эректильной дисфункции, малого полового члена, длина которого в спокойном состоянии менее 9,5 см, а также деформаций по типу «песочных часов» и «бутылочного горла».
Причины
Искривление полового члена или так называемая эректильная деформация является следствием нарушения эластичности белочной оболочки полового члена по тем или иным причинам и включает врожденную и приобретенную формы.
Врожденное искривление полового члена чаще возникает из-за диспропорционального развития белочной оболочки, в результате, при эрекции наблюдается деформация полового члена в направлении недоразвитой части белочной оболочки. Чаще всего при врожденном искривлении встречается боковая («влево или вправо») и вентральная («вниз») формы деформации полового члена, а иногда имеет место их сочетание.
Причиной приобретенного искривления полового члена в подавляющем большинстве случаев является болезнь Пейрони (фибропластическая индурация полового члена), названная в честь французского хирурга Francois de la Peyronie, впервые описавшего данную патологию еще 18 веке. Болезнь Пейрони заключается в образовании неэластичных фиброзных бляшек в белочной оболочке кавернозных тел полового члена. В зависимости от локализации эти образования могут вызывать разнонаправленные искривления полового члена при эрекции, а также ее болезненность.
Подготовка к операции
Корпоропластика является серьезным оперативным вмешательством, которое часто сопровождается пересадкой тканей, что требует строгого соблюдения всех предписаний хирурга и выполнения всех необходимых анализов и процедур.
Показания
- угол искривления свыше 45 градусов
- эректильная дисфункция (дистальная, секментарная)
- малый половой член
- деформация «песочные часы», «бутылочное горло»
На консультации хирург обязан предупредить пациента обо всех возможных рисках и трудностях восстановительного периода. Пациент должен пройти полное обследование и сдать ряд анализов.
Противопоказания
- кожные заболевания в области проведения операции
- воспалительные процессы мочеиспускательного канала
Проведение операции
Для лечения искривления полового члена предложено достаточно много операций. На выбор хирургической тактики большое значение оказывает степень и вид деформации, а также длина полового члена. Не существует стандартной хирургической методики при данном заболевании, решение должно приниматься индивидуально для каждого пациента в зависимости от клинических проявлений заболевания и ожиданий пациента.
Все операции направленные на коррекцию полового члена можно разделить на три группы:
- пликация белочной оболочки способом Nesbit и ее модификации.
- иссечение фиброзной бляшки кавернозных тел с графтингом.
- эндопротезирование полового члена.
Коррекция искривления (выпрямление) полового члена пликационным способом
Коррекция искривления полового члена пликационным способом является хорошим методом при сохранной эректильной функции и достаточной длине полового члена. К пликационной хирургии относится методика Nesbit и различные ее модификации.
Операция начинается с циркулярного разреза в венечной борозде (у основания головки полового члена), после чего кожа сдвигается вниз и обнажается белочная оболочка. Далее на белочную оболочку по большей полуокружности деформации накладываются парные пликационные швы.
Эта операция выполняется под наркозом с применением папаверина для создания интраоперационной искусственной эрекции. В результате такой операции возможно небольшое укорочение полового члена после операции и появлении пальпируемых узлов под кожей полового члена. В случае небольшой длины полового члена, операцию Nesbit дополняют лигаментотомией. Фактически производится комбинация двух операций, выпрямление полового члена (операция Nesbit) и удлинение полового члена (операция лигаментотомия).
Показаниями для нее является искривление полового члена более 90 градусов и длина менее 12 см в состоянии эрекции. В остальных случаях данная операция может выполняться по желанию пациента.
Коррекция искривления полового члена путем иссечения фиброзной бляшки кавернозных тел с графтингом при болезни Пейрони
Болезнь Пейрони характеризуется локальным фиброзом белочной оболочки кавернозных тел и может приводить к искривлению полового члена и эректильной дисфункции. Болезнь впервые была описана Francois Gigot de la Peyronie в 1743 году. Причины, приводящие к возникновению болезни Пейрони, недостаточно изучены. Основными факторами, способствующим развитию заболевания, считаются рецидивные травмы белочной оболочки во время полового акта. В результате неадекватной реакции организма на эти травмы, развивается фиброзный процесс в белочной оболочке полового члена. В результате образуются пальпируемые фиброзные бляшки, чаще по дорсальной (верхней) поверхности полового члена, приводящие к его искривлению.
Операция выполняется под наркозом, производится циркулярный доступ, как при обрезании крайней плоти (циркумцизии), затем выполняется рассечение (удаление) фиброзной бляшки с наложением заплаты (графтинг) на белочную оболочку.
Существует много различных биоматериалов для графтинга (заплат): из тканей животных (бычий перикард), аутотрансплантатов (подкожная вена, фасция) и синтетических материалы (полипропилен, гортекс). Наиболее хорошие результаты при лечении болезни Пейрони, по данным различных авторов, получены при использовании синтетических материалов. В отличие от пликационных способов устранения искривления полового члена, при корпоропластике, практически не происходит уменьшение полового длины члена.
Эндопротезирование полового члена
Пациентам с тяжелой степенью искривления полового члена и эректильной дисфункцией показана имплантация протезов полового члена с целью коррекции деформации и восстановления половой функции.
Приемлемыми для имплантации при болезни Пейрони считаются протезы AMS-CX или СХМ (American Medical Systems, USA), а также Alpha One и Alpha Narrow (Mentor Corp., USA). Нельзя имплантировать протезы, превышающие длину кавернозных тел, так как это может увеличить степень деформации или привести к S-образной деформации. Слишком длинные цилиндры также могут привести к эрозии головки полового члена.
Проведение дополнительных процедур для коррекции деформации всегда повышает риск развития осложнений, таких как гематомы, повреждение уретры, инфекция.
Протезирование полового члена обеспечивает высокий уровень удовлетворенности пациента и является стандартным методом при сочетании болезни Пейрони и эректильной дисфункции.
Цены
В среднем по Москве стоимость корпоропластики, в зависимости от клиники и специалистов, варьируется от 130 000 до 150 000 рублей.
Видео
На сайтах клиник пластической хирургии и урологии, а также на специализированных порталах вы можете найти видео данной операции, однако в большинстве случаев видеоматериал из операционной записывается для научного изучения, поэтому подробности оперативного вмешательства могут шокировать обычного человека.
My-surgeon.ru рекомендует
Проверяйте клиники и изучайте специалистов, посещайте консультации и больше узнавайте о подробностях операции. Помните, осведомлен — значит вооружен.
Убедитесь, что хирург обладает достаточной компетенцией, а в клинике есть необходимые инструменты
Обсудите все детали операции: начиная от подготовки и заканчивая сроком реабилитации.
Будьте готовы на это время поменять свой привычный распорядок дня.
