Передняя кольпорафия — пластическая операция, направленная на коррекцию и укрепление передней стенки влагалища. Повреждение передней стенки может служить причиной стрессового недержания мочи, пролапса мочевого пузыря и циститов. Как правило, все эти заболевания сопровождаются повышенной нагрузкой на мочевой пузырь, а непроизвольное недержание мочи проявляется даже при таких незначительных физических нагрузках, как смех или кашель.
Основная цель процедуры — предотвратить недержание мочи и опущение мочевого пузыря. Для выполнения операции хирург делает небольшой надрез в области влагалища. Через него исправляются повреждения передней стенки влагалища, корректируется фиброзная ткань (ткань, разделяющая влагалище и мочевой пузырь).
В ходе операции кожа отделяется от остальных тканей влагалища. Поврежденная фиброзная ткань подтягивается и зашивается, что способствует закреплению мочевого пузыря в нормальном положении.
Ход операции
Операция может проводиться под общим наркозом или с применением спинальной анестезии. Если применяется общий наркоз, то пациент пребывает в бессознательном состоянии в течение всей процедуры. Применение спинальной анестезии сопровождается полным онемением нижней части тела пациента. Перед операцией пациент принимает успокоительное.
Хирургический надрез делается на передней стенке влагалища, после чего мочевой пузырь перемещается, кожа подтягивается и/ или обрезается. Между влагалищем и мочевым пузырем накладываются швы. При необходимости хирург может соединить стенки влагалища с тканями лобка. В некоторых случаях в местах надрезов накладывается специальная повязка из синтетического материала.
Цели операции
Передняя кольпорафия выполняется с целью восстановления или коррекции стенок влагалища, а также для предотвращения пролапса мочевого пузыря. Основные симптомы пролапса:
- пациент не в состоянии полностью опорожнить мочевой пузырь
- пациент испытывает давление в области влагалища
- вздутие на выходе из влагалища
- боли при половом акте
- недержание мочи при смехе, чихании, кашле
- инфекции мочевого пузыря
Данную операцию нельзя рассматривать как метод лечения от стрессового недержания мочи. Чаще всего она проводится параллельно с другими операциями.
Перед принятием решения об операции пациенту рекомендуется в течение определенного времени выполнять специальные упражнения для укрепления мышц малого таза (упражнения Кегеля), использовать крем с содержанием эстрогена для укрепления стенок влагалища, а также специальное маточное кольцо (пессарий) для предотвращения пролапса.
Риски и осложнения
Как и любая операция, передняя кольпорафия сопряжена с рядом рисков и осложнений. Наиболее распространенные риски:
- инфекция в местах хирургических надрезов
- обострение пролапса
- разрыв швов
- кровотечение
- нарушение дыхания
- повреждение уретры, мочевого пузыря или влагалища
- раздражение мочевого пузыря
- недержание мочи
Перед операцией
Пациент обязан предупредить хирурга о любых медикаментах, пищевых или травяных добавках, которые он употребляет. Для предотвращения тромбоза рекомендуется отказаться от приема аспирина, ибупрофена, варфарина и прочих подобных медикаментов.
За 6-12 часов до операции пациенту следует отказаться от приема еды и питья.
После операции
В большинстве случаев непосредственно после операции пациенту устанавливается катетер, который удаляется через 1-2 дня. В течение определенного времени пациент должен придерживаться жидкой диеты, а вернуться к нормальному режиму питания можно будет лишь после того, как восстановятся все функции мочевого пузыря и кишечника.
