Лечение недержания мочи у женщин представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на лечение женского энуреза — непроизвольного стрессового мочеиспускания.
Прежде всего, нужно понимать, что без комплексного обследования не обойтись. Перед тем как идти к пластическому хирургу, необходимо удостовериться, что проблему уже нельзя решить консервативными методами.
Существует три разновидности женского недержания, которым страдают пациентки от 25 до 40 лет:
- стрессовое
- императивное (неотложное)
- смешанное
Стрессовое мочеиспускание происходит при резких движениях, кашле, чихании, подъеме тяжестей. В такие моменты создается давление внутри брюшной полости и в мочевом пузыре. Если давление в самом мочевом пузыре больше, чем в мочеиспускательном канале, то случается неконтролируемый выброс мочи. При этом количество вышедшей жидкости может варьироваться от нескольких капель до обильных выделений.
Иногда в стрессовом недержании мочи виноват ослабленный сфинктер (мышца, которая обеспечивает сжимательный рефлекс, стопорящий и дающий ход мочи по каналу). Часто приобретенный дефект является следствием смещения шейки мочевого пузыря или уретры. Причинами стрессового недержания мочи также могут стать тяжелые или слишком быстрые роды, растяжение мышц таза, травмирование промежности, чрезмерные физические нагрузки, различные гинекологические хирургические вмешательства, особенно те, которые проводятся через мочеиспускательный канал.
Когда женщина страдает от императивного недержания мочи, она сначала чувствует непреодолимый позыв помочиться, после чего происходит неконтролируемое полноценное мочеиспускание. Это может произойти в любом месте и в любое время. Чаще всего виной этому — неврологические заболевания, различные инфекционные болезни мочевого пузыря и мочеиспускательных путей. Установить причину заболевания может только гинеколог.
Смешанный женский энурез представляет собой сочетание стрессового и императивного недержания мочи. Это самый трудный для лечения тип заболевания, поскольку необходимо обнаружить сразу несколько причин недержания, которые спровоцировали «смешанную» болезнь.
История лечения недержания мочи
Впервые в научной литературе сообщается о хирургическом лечении женского энуреза в 1875 году. Именно тогда доктор Рутенберг предложил в качестве терапии ушивать наружное отверстие мочеиспускательного канала, формируя специальный мочепузырный свищ. После него различными хирургами было предложено более 200 методик, которые сегодня представляют чисто научный интерес и не имеют никакого отношения к клинической практике. Первые операции по лечению недержания мочи у женщин длились продолжительное время и были чреваты большими кровопотерями. С мощным развитием техники и науки появилось множество различных синтетических материалов, которые нашли свое применение и во время операций по устранению энуреза. С 1951 года хирурги начали использовать нейлон, мерсилен, марлекс и силастик. Однако эти материалы не оправдали себя, вызвав множественные послеоперационные осложнения у пациенток.
Один из методов, который сегодня используют все пластические хирурги, был разработан в 1996 году доктором Ульмстеном. Эта техника носит название TVT (Tension-free Vaginal Tape). Врачи применяют специальную проленовую ленту, которая не требует фиксации. Длительность операции по этой технологии составляет всего 28 минут.
Подготовка к лечению недержания мочи
Когда вы заметили за собой непроизвольное выделение мочи, пускай даже небольшое, не стоит затягивать с визитом к врачу. Подобные симптомы не проходят сами собой. Женский энурез легче и эффективнее всего лечится на начальной стадии. Вам предстоит пройти комплексное обследование (уродинамическое исследование мочевого пузыря, анализ крови, мочи, посещение гинеколога, УЗИ, цистография, урофлоуметрия). Если вам назначено оперативное лечение, тогда вам будет необходимо сдать ряд стандартных анализов и исследований.
Моделирование перед лечением недержания мочи
Моделирование перед операцией данного типа не производится, поскольку этот вид хирургического вмешательства не преследует своей целью эстетизацию внешнего вида пациентки.
Методика проведения операции
Сегодня для лечения энуреза у женщин применяются две «петельные» методики:
- TVT (Tension-free Vaginal Tape)
- ТОТ(Transobturatory Tape)
Эти технологии предполагают использование специальной синтетической ленты, но через разные доступы: TVT — трансвагинально, а ТОТ — трансообтуратозно. И та и другая петля проходят под уретрой наподобие гамака. Именно это создает поддержку для уретры и сфинктера. Лента абсолютно безопасна для женского организма и хорошо адаптируется, не вызывая отторжения.
Операция вне зависимости от выбранной методики может длиться до 40 минут под местным или общим наркозом. Часто хирурги пользуются лапароскопическими приборами, чтобы минимизировать шрамы. После процедуры женщина может сразу отправиться домой. Положительный результат гарантируется на 97%. После операции рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить походы в сауну и солярий, а также воздержаться от половых контактов на 1-1, 5 месяца.
Повторное лечение недержания мочи
У женщины после проведения первичной операции по устранению недержании мочи может случиться рецидив. Это обычная практика, хотя и редкая. В таком случае потребуется повторная операция, аналогичная проведенной ранее.
Цены на лечение недержания мочи
В Москве цена операции по методике TVT или ТОТ обойдется пациентке в сумму от 21 до 70 тысяч рублей. В Санкт-Петербурге стоимость лечения не будет сильно ниже: здесь вам понадобится от 20 до 65 тысяч рублей. В регионах цена колеблется от 15 до 45 тысяч рублей.
Лечение недержания мочи. Фото «до и после»
Обычно фотографии «до и после» не представляют интереса для пациентов, поскольку лечение недержания мочи чисто пластическая, а не эстетическая операция. Однако для тех, кто интересуется, на различных ресурсах есть фотографии процесса формирования «петель» и «гамаков». Помимо этого, доступны различные схематические рисунки, которые помогут вам лучше понять, в чем суть процедуры.
Лечение недержания мочи. Видео
Полезным для вашего понимания хода операции будет просмотр видеороликов. Вы сможете увидеть своими глазами, как происходит формирование «петли», в чем различие двух методик (TVT и ТОТ).
My-surgeon.ru рекомендует:
- Когда у вас наметились первые признаки неконтролируемого мочеиспускания, рекомендуется начать ведение специального дневника, в котором бы вы помечали, когда у вас происходят случаи недержания и в каком объеме выделяется жидкость. Это очень поможет вашему лечащему врачу. Вы упростите ему задачу, вследствие чего вам будет быстрее подобрано соответствующее лечение.
- Выбирайте хирурга и клинику тщательно. Убедитесь, что профиль медучреждения — соответствующий, а ваш врач имеет достаточную квалификацию.
- Хирург будет задавать вам много вопросов, касающихся мочеиспускания, его характера, частоты и т.д. Не нужно стесняться. Отвечайте честно и не избегайте беседы.
- Обратите внимание на то, что вы имеете право на полную закрытость вашего общения. Если в кабинете присутствует кто-то посторонний, попросите врача отправить «лишние уши» за дверь.
- Позитивный настрой всегда хорошо сказывается на исходе операции. Не волнуйтесь инее переживайте. Благодаря современным технологиям и методикам вероятность рецидива сведена к минимуму.
